主 讲 人： 吴丹

内 容： 排尿异常的护理、排便异常的护理、导尿、

灌肠、持续膀胱冲洗

参加人员： N0-N2级护理人员189人

地 点： 5号楼7层会议室

培训形式： 多媒体讲座 2学时

黄河三门峡医院

临床护理实践指南培训总结——

排泄的护理

按照护理部2015年《护理人员规范化培训方案》和《护理人员分层培训方案》计划安排，于2015年6月30日17:00一18:00在5号楼7层会议室，组织了一场临床护理实践指南知识培训，由泌尿外科护士吴丹主讲，N0-N2级护士参加，参加本次学习人员189人，参学率68.73%。

排泄的护理作为临床一项重要的护理技能，学习目的主要是使临床护理人员正确掌握排尿异常的护理、排便异常的护理、导尿、灌肠、持续膀胱冲洗，提高护理质量。

主讲人吴丹本次讲课的主要内容包括：排尿异常的护理、排便异常的护理、导尿、灌肠、持续膀胱冲洗。重点讲解了常见的异常排尿、排便及其相应的护理，导尿、灌肠、持续膀胱冲洗的操作要点及注意事项。导尿的操作要点：1、准备温度适宜、操作隐蔽的操作环境。2、摆好体位(屈膝仰卧位)，按照无菌操作要求消毒会阴及尿道口(初消)。女性病人：阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口，注意每个棉球限用一次，由外向内，自上而下进行，血管钳不可接触肛门区域。男性病人：阴阜→阴茎→阴囊→左手用纱布裹住阴茎将包皮向后推暴漏尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟两次，注意包皮内和冠状沟易藏污垢，仔细擦拭，预防感染。3、戴好无菌手套，铺洞巾。4、检查气囊有无漏气，润滑尿管前段(女病人4-6cm，男病人20-22cm)。5、再次按照无菌原则消毒尿道口。女病人：尿道口→双侧小阴唇→尿道口。男病人：左手将包皮向后推暴漏尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟两次。6、女病人将尿管插入尿道4-6cm(男性病人应将阴茎提起与腹壁呈60°夹角，插入20-22cm)，见尿后再插入5-7cm。7、按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水，轻拉尿管有阻力后，连接引流袋。8、将尿袋固定在低于膀胱的位置，尿管上贴表识注明插管日期。9、安置患者，整理用物。

导尿的注意事项：1、一般成人用14、16号尿管，需要时使用18、20号三腔尿管，小儿一般选用8-10号尿管。2、嘱患者张口呼吸，减轻腹肌和尿道扩约肌的紧张，便于插管。3、女性病人，若不慎尿管勿入阴道，应更换尿管重新插入。4、对膀胱高度充盈且有极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000毫升。5、男性患者尿道较长，又有三个狭窄，插管时会稍有阻力，因此在插管过程中受阻时，应稍停片刻，嘱病人深呼吸放松肌肉，再缓慢插入导尿管，切记用力过快过猛，损伤尿道粘膜，必要时请专科医师插管。

灌肠的注意事项：1、妊娠、急腹症、消化道出血、心脏病等患者不宜灌肠。直肠、结肠、肛门手术及大便失禁患者不宜灌肠。2、伤寒病人灌肠液不得超过500ml，距离不得高于30cm。肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。3、灌肠过程中患者出现脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，立即停止灌肠，报告医生。4、保留灌肠，肛管宜细，插入宜深、速度宜慢，防止气体进入肠道。

持续膀胱冲洗的注意事项：1、灌入液体温度为38-40℃，若为前列腺增生或者膀胱肿瘤术后病人液体不能加温。2、注意观察出入量是否平衡。3、冲洗过程中，注意定时挤压尿管，保持尿管通畅。

讲课结束发放考试卷进行笔试，参学人员对讲解的重点内容导尿时的消毒顺序、灌肠的分类及操作要点掌握较好。参加考核136人，高分100分， 低分44分， 平均分：92.9分，合格率：99.3% 。主要的不足：1、从卷面答题中看出一部分人员对盆底肌功能锻炼、导尿的注意事项掌握不全面。2、神经内科护士高飞没有认真对待培训，需要掌握的内容没有记录，试卷多处空白，尤其是问答题导尿的注意事项没有书写。

205-6-30

护理部

2015年6月30日排泄的护理培训考试成绩