中原学者工作站动态（2023年第2期）丨韩新巍教授团队来院指导经颈内静脉肝内门体静脉分流术(TIPS术)

2月19日，中原学者郑州大学第一附属医院韩新巍教授团队成员张文广教授来我院进行了2023年第2期手术带教，成功为一例肝硬化合并门静脉血栓、门脉高压、反复消化道出血及大量腹水的患者进行了经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS术)，为肝硬化门脉高压患者打通了“生命通道”，同时为患者栓塞胃底及食管曲张静脉，阻止消化道出血，提高患者生活质量。

经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS术)是治疗门脉高压、上消化道出血的介入放射学新技术，它利用外科分流原理，通过一系列介入器具的使用，在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道，降低门静脉的压力，减少或消除由门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水等。TIPS 对急诊出血控制率为88%-100%，术后腹水消失率为70%-75%，TIPS 技术创伤小，适应证广，并发症少，近期疗效与外科分流术相近，降低门静脉压可靠，有较为广阔的应用前景和重要的临床价值。经过4～7天后，部分肝硬化患者肝功能得到改善，腹水减轻或消失，内镜检查食管胃底静脉曲张大为减轻或消失。技术可行、疗效确切、创伤小、分流和断流并举的优点。

TIPS手术适应症包括：食管、胃底静脉曲张破裂大出血，经保守治疗效果不佳者;中-度食管、胃底静脉曲张，随时有破裂出血危险者;门脉高压所致的顽固性腹水;肝硬化并发肾功能不良者等。

54岁的张女士(化名)因丙肝、肝硬化失代偿期、门静脉高压、门脉血栓、食管胃底静脉曲张、反复消化道出血、大量腹水等疾病缠身。2023年2月，张女士再次因突发呕血入院治疗，病情发展较快，患者随时可能因门静脉高压、薄弱曲张的胃底静脉破裂发生大出血而危及生命。面对严峻的病情，医院立即组织了介入科、消化内科、血管外科、重症医学科等进行多学科会诊(MDT)，并联系韩新巍教授团队张文广教授远程会诊，最终决定为患者实施经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。

术前，制定了详细的手术方案及应急预案，术中张教授与助手密切配合，经颈静脉、肝静脉近端穿刺门静脉主干造影，栓塞迂曲扩张出血的胃冠状静脉，并于门静脉与腔静脉间置入支架建立肝内门体分流，降低门静脉压力。拔出穿刺长鞘及血管鞘，穿刺处加压包扎，手术顺利完成。

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是目前外周血管介入治疗中技术含量最高、手术难度最大的手术之一。是除肝移植外治疗门脉高压及并发消化道大出血最有效的方法和抢救手段，早期手术可以显著提高患者的生存率，降低再出血、顽固性胸腹水等发生率，减轻患者和社会的经济负担。

此次TIPS手术的成功实施，标志着我院介入诊疗水平又上一个新台阶，为三门峡市及周边地区肝硬化并门脉高压症患者带来更多生的希望。

科室简介

黄河三门峡医院介入科现有医务人员15人，其中高级职称10人。科室现有DSA数字杂交手术室1间、介入手术室2间，拥有荷兰飞利浦UNIQ FD20 大平板介入X线血管造影机 1台、德国西门子高端智能双平台血管造影机Artis Zee Ⅲ ceiling 1台、西门子Artis Zee Ceiling DSA 1台。

业务范围包括：①出血性病变：肺部和支气管疾病引起的咯血、消化道出血、肝脾肾等实质脏器外伤出血、术后出血、异位妊娠与破裂大出血等;②肿瘤性病变：恶性肿瘤(肝癌、肺癌、胰腺癌、肾癌、贲门癌、直肠癌、骨肿瘤等)，良性肿瘤(肝血管瘤、肝/肾囊肿、子宫肌瘤等)经肿瘤供血动脉灌注与栓塞术;③血管性病变：各种原因引起的血管狭窄、阻塞、静脉血栓置管溶栓、上/下腔静脉滤器置入与取出术、布加综合征等;④空腔脏器病变：良恶性胆道梗阻(梗阻性黄疸)、良恶性食管、气管、及肠道狭窄等疾病的球囊扩张术及内支架置入术;⑤其它疾病：门脉高压、脾功能亢进、甲状腺功能亢进、子宫腺肌症、前列腺肥大、血管内异物取出术等。