临床护理实践指南培训——协助进食水、肠内、肠外营养的护理
主 讲 人: 张星
内 容: 协助进食水、肠内、肠外营养的护理
参加人员: N0-N2级护理人员192人
地 点: 5号楼7层会议室
培训形式: 多媒体讲座 1学时
黄河三门峡医院
临床护理实践指南培训总结——
协助进食水、肠内、肠外营养的护理
按照护理部2015年《护理人员规范化培训方案》和《护理人员分层培训方案》计划安排,于2015年10月9日16:00一18:00在5号楼7层会议室,组织了一场临床护理实践指南知识培训,由神经内科张星主讲,N0-N2级护士参加,参加本次学习人员192人,参学率66.67%。
协助进食水、肠内、肠外营养的护理作为临床一项重要的护理技能,学习目的主要是使临床护理人员正确掌握协助进食水、肠内营养、肠外营养的评估、操作过程、注意事项及并发症的护理等。
本次讲课的主要内容包括:协助进食和饮水、肠内营养支持、肠外营养支持。协助进食和饮水的评估及观察要点:1.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。2.评估患者饮食类型、吞咽功能、咀嚼能力、口腔疾患、营养状况、进食情况。3.了解有无餐前、餐中用药,有无特殊治疗或检查。
协助进食水的操作要点:1.保持进食环境的清洁卫生,避免在饭前进行令人不愉快或不舒适治疗。2.评估患者的自理能力和自行进食能力,有无偏瘫、吞咽困难、共济失调、失明,是否需要协助进食。对不能自行进食的患者,护理人员协助喂食。3.评估食物的种类、温度、软硬度是否符合患者的饮食要求。4.协助患者下床进食,对不能下床的患者协助其取坐位或半坐位,放置好床上餐桌及餐具。需绝对卧床的患者协助其侧卧或仰卧位头偏向一侧。5.患者进食过程中,评估患者的咀嚼能力、吞咽能力。观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。6.患者进食完毕,清理用物及整理床单。7.给予患者饮食营养健康教育,对有治疗饮食、特殊饮食需要的患者给予指导。8.需要记录出入量的患者,记录进食和饮水时间、饮水量。
协助进食水并发症的处理:1.恶心预防:⑴根据所需的饮食种类对患者进行解释和指导,明确可以选用和不宜选用的食物。⑵饭前30min开窗通风,移去便器,减少不良气味,避免不良视觉影响。 ⑶选择色、香、味俱全的食物。处理流程:暂时停止进食→鼓励患者深呼吸→患者可耐受时可少量多次进餐→观察→记录。2、呕吐预防:⑴根据患者病情及饮食习惯选择合理的食物,避免不良视觉和气味。 ⑵协助患者取舒适的进餐姿势,如病情允许可下床进食,不便下床者,可安排坐位或半坐位。处理流程:停止进食→头偏向一侧→提供盛装呕吐物的容器→清除呕吐物→开窗通风→协助漱口或口腔护理→不愿进食者→保存所剩食物→观察呕吐物的性质、量、颜色和气味→记录。3、呛咳:预防:每次进食细嚼慢咽(从健侧喂食),宜小口喂,速度适中,不要催促,固体食物和液体食物轮流喂食。处理流程:停止进食→协助拍背→进入喉部→腹部剑突下、肚脐上用手向上、向下推挤数次→观察咳呛症状→症状加重→通知医生→采取紧急措施→症状缓解→调整喂餐速度或限制讲话→观察→记录。
肠内营养操作要点:1.核对患者,准备营养液,温度以接近正常体温为宜。2.病情允许,协助患者取半卧位。3.输注前,确认喂养管位置,回抽并估计胃内残余量,有异常及时报告。4.输注前后用约30ml温水冲洗管道。5.输注速度均匀。6.输注完毕后包裹、固定喂养管。7.观察并记录输注量以及输注中、后的反应。8.病情允许者输注后30分钟保持半卧位,避免搬动患者或可能引起误吸的操作。肠内营养的注意事项:1.营养液现配先用,配置后的营养液放置在冰箱冷藏,24小时内用完。2.长期留置鼻胃管或鼻肠管者,每天用石蜡油涂拭鼻腔粘膜,口腔护理,造口者保持周围皮肤干燥清洁。3.避免空气入胃,引起胀气。4.粘贴管路标识。
肠外营养的评估和观察要点:1.评估患者病情、意识、合作程度、营养状况。2.评估输液通路情况、穿刺点及其周围皮肤情况。肠外营养的操作要点:1.核对患者,准备营养液。2.输注时建议使用输液泵,在规定时间内匀速输完。3.固定管道,避免过度牵拉。4.巡视、观察患者输注过程中的反应。5.记录营养液使用的时间、量、滴速及输注过程中的反应。肠外营养的注意事项:1、营养液配置后若暂时不输注,冰箱冷藏,输注前室温下复温后再输,输注时间不超过24h.2、等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入,高深溶液应从中心静脉输入,明确标识。3、不能从营养液输入的管路输血、采血。4、做好管路的常规护理
讲课结束发放考试卷进行笔试,参加考核138人,高分100分, 低分59分, 平均分:88.69分,合格率:99.3%。参学人员对肠内营养的注意事项、操作方法掌握较好。主要的不足:个别人员未掌握肠内营养的途径、并发症。
2015年10月9日协助进食水、肠内、肠外营养的护理培训考试成绩
序号 | 科室 | 姓名 | 分数 | 序号 | 科室 | 姓名 | 分数 | |
1 | 呼吸内科 | 任静 | 98 | 42 | 泌尿外科 | 王盼盼 | 96 | |
2 | 消化内科 | 牛彦粉 | 85 | 43 | 泌尿外科 | 唐燕君 | 96 | |
3 | 消化内科 | 张倩炜 | 86 | 44 | 神经内科 | 杨静志 | 84 | |
4 | 消化内科 | 李桐 | 89 | 45 | 神经内科 | 田梦洁 | 98 | |
5 | 消化内科 | 郜翠岚 | 86 | 46 | 神经内科 | 李惠琳 | 86 | |
6 | 手术室 | 高倩 | 93.5 | 47 | 神经内科 | 高飞 | 76 | |
7 | 手术室 | 张涛 | 86 | 48 | 神经内科 | 李洁茹 | 98 | |
8 | 手术室 | 潘珍珍 | 83 | 49 | 神经内科 | 张娴娴 | 86 | |
9 | 手术室 | 陈茜 | 83 | 50 | 神经内科 | 陈晓洁 | 86 | |
10 | 眼科 | 张晓敏 | 92.5 | 51 | 肿瘤科 | 朱洋婕 | 83.5 | |
10 | 眼科 | 杨璐 | 96 | 52 | 肿瘤科 | 王晓娜 | 94 | |
11 | 门诊部 | 王媛 | 88 | 53 | 肿瘤科 | 付艳婷 | 96 | |
12 | 门诊部 | 贺如霞 | 88 | 54 | 肿瘤科 | 任菁 | 95 | |
14 | 神经外科 | 赵婉柯 | 93 | 55 | 肿瘤科 | 杨雯丽 | 96 | |
15 | 神经外科 | 孙娇艳 | 98 | 56 | 普外科 | 亢雷怡 | 93.5 | |
16 | 神经外科 | 杨晓艳 | 71.5 | 57 | 普外科 | 杜肖兰 | 96 | |
17 | 神经外科 | 张青 | 69.5 | 58 | 普外科 | 高展 | 95.5 | |
18 | 神经外科 | 桂芳 | 95 | 59 | 普外科 | 李甜甜 | 82 | |
19 | 神经外科 | 陈军颜 | 76.5 | 60 | 普外科 | 肖晓静 | 98 | |
20 | 神经外科 | 余惠子 | 100 | 61 | 普外科 | 陈芳飞 | 68 | |
21 | 儿科输液 | 何娜 | 93.5 | 62 | 普外科 | 李冬梅 | 68 | |
22 | 儿科输液 | 薛鹏松 | 80.5 | 63 | 内分泌 | 张亚萍 | 88.5 | |
23 | 儿科输液 | 张娟娟 | 96 | 64 | 内分泌 | 杜冰冰 | 84 | |
24 | 儿科输液 | 石翠 | 81 | 65 | 内分泌 | 杨柳荣 | 93 | |
25 | 儿科输液 | 李玲玲 | 82.5 | 66 | 内分泌 | 李甜甜 | 73.5 | |
26 | 新生儿科 | 王静 | 98 | 67 | 内分泌 | 余静娴 | 87 | |
27 | 新生儿科 | 李晓 | 98 | 68 | 产科 | 詹萍 | 87 | |
28 | 新生儿科 | 张静 | 96 | 69 | 产科 | 张晓裴 | 77 | |
29 | 新生儿科 | 申晓倩 | 100 | 70 | 产科 | 王亚萍 | 85 | |
30 | 新生儿科 | 秦锋艺 | 83 | 71 | 产科 | 田崇 | 86 | |
31 | 儿科一区 | 代方霞 | 95 | 72 | 产科 | 靳慧强 | 93.5 | |
32 | 儿科一区 | 候茜茜 | 95 | 73 | 产科 | 亢珍珍 | 82 | |
33 | 儿科一区 | 李雪雪 | 92 | 74 | 产科 | 聂鹏雁 | 90 | |
34 | 儿科一区 | 王倩 | 85 | 75 | 产科 | 秦丽丽 | 94 | |
35 | 儿科一区 | 李晶 | 86 | 76 | 产科 | 张丹枫 | 88 | |
36 | 儿科一区 | 孙榕秋 | 98 | 77 | 产科 | 王一鸣 | 93.5 | |
37 | 儿科一区 | 薛连连 | 91 | 78 | 心血管二区 | 孙茜 | 91 | |
38 | 儿科一区 | 郭虹 | 95 | 79 | 心血管二区 | 刘俊红 | 97.5 | |
39 | 儿科一区 | 陈璐璐 | 78.5 | 80 | 心血管二区 | 赵晓蓓 | 90.5 | |
40 | 儿科一区 | 李娜 | 86 | 81 | 心血管二区 | 齐娜娜 | 95 | |
41 | 泌尿外科 | 赵艳玲 | 98 | 82 | 心内科一区 | 杨瑞婷 | 96 | |
83 | 脊柱外科 | 刘婷 | 96 | 113 | 呼吸内科 | 刘红 | 86 | |
84 | 脊柱外科 | 杨昭 | 98 | 114 | 呼吸内科 | 马婉婉 | 94 | |
85 | ICU | 韩东梅 | 91 | 115 | 呼吸内科 | 王飞红 | 82.5 | |
86 | 骨科 | 任静 | 100 | 116 | 呼吸内科 | 卫小芳 | 94 | |
87 | 骨科 | 张婵婵 | 92 | 117 | 呼吸内科 | 李晓珊 | 81.5 | |
88 | 骨科 | 张丽洋 | 87 | 118 | 呼吸内科 | 郭亚果 | 95 | |
89 | 骨科 | 张雪华 | 95 | 119 | 呼吸内科 | 朱梦芳 | 85 | |
90 | 骨科 | 张琳晓 | 92 | 120 | 呼吸内科 | 杭碧云 | 88 | |
91 | 骨科 | 刘云 | 92 | 121 | 呼吸内科 | 李清波 | 86 | |
92 | 心胸外科 | 高梦凡 | 98 | 122 | 耳鼻喉科 | 耿优 | 85 | |
93 | 心胸外科 | 刘芳 | 93.5 | 123 | 耳鼻喉科 | 李桔珊 | 88 | |
94 | 心胸外科 | 赵茜 | 95.5 | 124 | 耳鼻喉科 | 兰平平 | 88 | |
95 | 心胸外科 | 温鹏琳 | 98 | 125 | 血液内科 | 赵润平 | 95.5 | |
96 | 心胸外科 | 周靖博 | 98 | 126 | 血液内科 | 王艳 | 98 | |
97 | 心胸外科 | 李倩倩 | 95.5 | 127 | 血液内科 | 张丽 | 79 | |
98 | 肿瘤科 | 李晓宇 | 95 | 128 | 血液内科 | 杨欣源 | 98 | |
99 | 妇科 | 水娟 | 90.5 | 129 | 中医科 | 罗天天 | 95 | |
100 | 妇科 | 张园园 | 74 | 130 | 消毒供应中心 | 骆真真 | 76.5 | |
101 | 妇科 | 王兰欣 | 94 | 131 | 消毒供应中心 | 张敏敏 | 96 | |
102 | 妇科 | 郑珊 | 86.5 | 132 | 消毒供应中心 | 朱楠 | 81 | |
103 | 康复医学科 | 王丹 | 81.5 | 133 | 全科医学科 | 卫梦珠 | 80.5 | |
104 | 康复医学科 | 骆瑞 | 87.5 | 134 | 全科医学科 | 张芹芹 | 70.5 | |
105 | 康复医学科 | 贺睿 | 93.5 | 135 | 全科医学科 | 石绘苗 | 86 | |
106 | 康复医学科 | 赵赞丽 | 70.5 | 136 | 全科医学科 | 郭朋杰 | 86 | |
107 | 康复医学科 | 刘莉莉 | 95 | 137 | 血液净化室 | 牛洁 | 83 | |
108 | 康复医学科 | 徐律 | 59 | 138 | 血液净化室 | 张倩影 | 62 | |
109 | 康复医学科 | 李洋 | 92.5 | 平均分 | 88.69 | |||
110 | 康复医学科 | 郭茜童 | 89.5 | |||||
111 | 心内科一区 | 王静 | 81 | |||||
112 | 心内科一区 | 张欢欢 | 80 |