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科研教学

临床护理实践指南培训——协助进食水、肠内、肠外营养的护理

发布时间:2015-10-14 浏览次数:
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主 讲 人: 张星

内 容: 协助进食水、肠内、肠外营养的护理

参加人员: N0-N2级护理人员192人

地 点: 5号楼7层会议室

培训形式: 多媒体讲座 1学时

黄河三门峡医院

临床护理实践指南培训总结——

协助进食水、肠内、肠外营养的护理

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按照护理部2015年《护理人员规范化培训方案》和《护理人员分层培训方案》计划安排,于2015年10月9日16:00一18:00在5号楼7层会议室,组织了一场临床护理实践指南知识培训,由神经内科张星主讲,N0-N2级护士参加,参加本次学习人员192人,参学率66.67%。

协助进食水、肠内、肠外营养的护理作为临床一项重要的护理技能,学习目的主要是使临床护理人员正确掌握协助进食水、肠内营养、肠外营养的评估、操作过程、注意事项及并发症的护理等。

本次讲课的主要内容包括:协助进食和饮水、肠内营养支持、肠外营养支持。协助进食和饮水的评估及观察要点:1.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。2.评估患者饮食类型、吞咽功能、咀嚼能力、口腔疾患、营养状况、进食情况。3.了解有无餐前、餐中用药,有无特殊治疗或检查。

协助进食水的操作要点:1.保持进食环境的清洁卫生,避免在饭前进行令人不愉快或不舒适治疗。2.评估患者的自理能力和自行进食能力,有无偏瘫、吞咽困难、共济失调、失明,是否需要协助进食。对不能自行进食的患者,护理人员协助喂食。3.评估食物的种类、温度、软硬度是否符合患者的饮食要求。4.协助患者下床进食,对不能下床的患者协助其取坐位或半坐位,放置好床上餐桌及餐具。需绝对卧床的患者协助其侧卧或仰卧位头偏向一侧。5.患者进食过程中,评估患者的咀嚼能力、吞咽能力。观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。6.患者进食完毕,清理用物及整理床单。7.给予患者饮食营养健康教育,对有治疗饮食、特殊饮食需要的患者给予指导。8.需要记录出入量的患者,记录进食和饮水时间、饮水量。

协助进食水并发症的处理:1.恶心预防:⑴根据所需的饮食种类对患者进行解释和指导,明确可以选用和不宜选用的食物。⑵饭前30min开窗通风,移去便器,减少不良气味,避免不良视觉影响。 ⑶选择色、香、味俱全的食物。处理流程:暂时停止进食→鼓励患者深呼吸→患者可耐受时可少量多次进餐→观察→记录。2、呕吐预防:⑴根据患者病情及饮食习惯选择合理的食物,避免不良视觉和气味。 ⑵协助患者取舒适的进餐姿势,如病情允许可下床进食,不便下床者,可安排坐位或半坐位。处理流程:停止进食→头偏向一侧→提供盛装呕吐物的容器→清除呕吐物→开窗通风→协助漱口或口腔护理→不愿进食者→保存所剩食物→观察呕吐物的性质、量、颜色和气味→记录。3、呛咳:预防:每次进食细嚼慢咽(从健侧喂食),宜小口喂,速度适中,不要催促,固体食物和液体食物轮流喂食。处理流程:停止进食→协助拍背→进入喉部→腹部剑突下、肚脐上用手向上、向下推挤数次→观察咳呛症状→症状加重→通知医生→采取紧急措施→症状缓解→调整喂餐速度或限制讲话→观察→记录。

肠内营养操作要点:1.核对患者,准备营养液,温度以接近正常体温为宜。2.病情允许,协助患者取半卧位。3.输注前,确认喂养管位置,回抽并估计胃内残余量,有异常及时报告。4.输注前后用约30ml温水冲洗管道。5.输注速度均匀。6.输注完毕后包裹、固定喂养管。7.观察并记录输注量以及输注中、后的反应。8.病情允许者输注后30分钟保持半卧位,避免搬动患者或可能引起误吸的操作。肠内营养的注意事项:1.营养液现配先用,配置后的营养液放置在冰箱冷藏,24小时内用完。2.长期留置鼻胃管或鼻肠管者,每天用石蜡油涂拭鼻腔粘膜,口腔护理,造口者保持周围皮肤干燥清洁。3.避免空气入胃,引起胀气。4.粘贴管路标识。

肠外营养的评估和观察要点:1.评估患者病情、意识、合作程度、营养状况。2.评估输液通路情况、穿刺点及其周围皮肤情况。肠外营养的操作要点:1.核对患者,准备营养液。2.输注时建议使用输液泵,在规定时间内匀速输完。3.固定管道,避免过度牵拉。4.巡视、观察患者输注过程中的反应。5.记录营养液使用的时间、量、滴速及输注过程中的反应。肠外营养的注意事项:1、营养液配置后若暂时不输注,冰箱冷藏,输注前室温下复温后再输,输注时间不超过24h.2、等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入,高深溶液应从中心静脉输入,明确标识。3、不能从营养液输入的管路输血、采血。4、做好管路的常规护理

讲课结束发放考试卷进行笔试,参加考核138人,高分100分, 低分59分, 平均分:88.69分,合格率:99.3%。参学人员对肠内营养的注意事项、操作方法掌握较好。主要的不足:个别人员未掌握肠内营养的途径、并发症。

2015年10月9日协助进食水、肠内、肠外营养的护理培训考试成绩

序号 科室 姓名 分数  序号 科室 姓名 分数
1呼吸内科任静9842泌尿外科王盼盼96
2消化内科牛彦粉8543泌尿外科唐燕君96
3消化内科张倩炜8644神经内科杨静志84
4消化内科李桐8945神经内科田梦洁98
5消化内科郜翠岚8646神经内科李惠琳86
6手术室高倩93.547神经内科高飞76
7手术室张涛8648神经内科李洁茹98
8手术室潘珍珍8349神经内科张娴娴86
9手术室陈茜8350神经内科陈晓洁86
10眼科张晓敏92.551肿瘤科朱洋婕83.5
10眼科杨璐9652肿瘤科王晓娜94
11门诊部王媛8853肿瘤科付艳婷96
12门诊部贺如霞8854肿瘤科任菁95
14神经外科赵婉柯9355肿瘤科杨雯丽96
15神经外科孙娇艳9856普外科亢雷怡93.5
16神经外科杨晓艳71.557普外科杜肖兰96
17神经外科张青69.558普外科高展95.5
18神经外科桂芳9559普外科李甜甜82
19神经外科陈军颜76.560普外科肖晓静98
20神经外科余惠子10061普外科陈芳飞68
21儿科输液何娜93.562普外科李冬梅68
22儿科输液薛鹏松80.563内分泌张亚萍88.5
23儿科输液张娟娟9664内分泌杜冰冰84
24儿科输液石翠8165内分泌杨柳荣93
25儿科输液李玲玲82.566内分泌李甜甜73.5
26新生儿科王静9867内分泌余静娴87
27新生儿科李晓9868产科詹萍87
28新生儿科张静9669产科张晓裴77
29新生儿科申晓倩10070产科王亚萍85
30新生儿科秦锋艺8371产科田崇86
31儿科一区代方霞9572产科靳慧强93.5
32儿科一区候茜茜9573产科亢珍珍82
33儿科一区李雪雪9274产科聂鹏雁90
34儿科一区王倩8575产科秦丽丽94
35儿科一区李晶8676产科张丹枫88
36儿科一区孙榕秋9877产科王一鸣93.5
37儿科一区薛连连9178心血管二区孙茜91
38儿科一区郭虹9579心血管二区刘俊红97.5
39儿科一区陈璐璐78.580心血管二区赵晓蓓90.5
40儿科一区李娜8681心血管二区齐娜娜95
41泌尿外科赵艳玲9882心内科一区杨瑞婷96
83脊柱外科刘婷96113呼吸内科刘红86
84脊柱外科杨昭98114呼吸内科马婉婉94
85ICU韩东梅91115呼吸内科王飞红82.5
86骨科任静100116呼吸内科卫小芳94
87骨科张婵婵92117呼吸内科李晓珊81.5
88骨科张丽洋87118呼吸内科郭亚果95
89骨科张雪华95119呼吸内科朱梦芳85
90骨科张琳晓92120呼吸内科杭碧云88
91骨科刘云92121呼吸内科李清波86
92心胸外科高梦凡98122耳鼻喉科耿优85
93心胸外科刘芳93.5123耳鼻喉科李桔珊88
94心胸外科赵茜95.5124耳鼻喉科兰平平88
95心胸外科温鹏琳98125血液内科赵润平95.5
96心胸外科周靖博98126血液内科王艳98
97心胸外科李倩倩95.5127血液内科张丽79
98肿瘤科李晓宇95128血液内科杨欣源98
99妇科水娟90.5129中医科罗天天95
100妇科张园园74130消毒供应中心骆真真76.5
101妇科王兰欣94131消毒供应中心张敏敏96
102妇科郑珊86.5132消毒供应中心朱楠81
103康复医学科王丹81.5133全科医学科卫梦珠80.5
104康复医学科骆瑞87.5134全科医学科张芹芹70.5
105康复医学科贺睿93.5135全科医学科石绘苗86
106康复医学科赵赞丽70.5136全科医学科郭朋杰86
107康复医学科刘莉莉95137血液净化室牛洁83
108康复医学科徐律59138血液净化室张倩影62
109康复医学科李洋92.5  平均分88.69
110康复医学科郭茜童89.5    
111心内科一区王静81    
112心内科一区张欢欢80    
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