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科研教学

危重症护理常规培训——多参数监护仪

发布时间:2015-03-26 浏览次数:
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主 讲 人: 常吐艳

内 容: 多参数监护仪规

参加人员: N3、N4级、管理岗位护理人员222人

地 点: 5号楼7层会议室

培训形式: 多媒体讲座 2学时

黄河三门峡医院

急危重症护理常规培训总结———

多参数监护仪

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按照护理部2015年《护理人员规范化培训方案》和《护理人员分层培训方案》计划安排,于2015年3月24日16:30一17:30在5号楼7层会议室,组织了一场护理急危重症知识培训,由心血管内科二区护士长常吐艳主讲,N3、N4级护士级及护士长参加,参加本次学习222人,参学率81.62%。

这次培训主要的内容有:多参数心电监护的概述;心电监测,呼吸监测,血压监测,血氧饱和度监测的原理及作用;多参数监护仪的操作步骤;监护仪的保养和消毒;监护仪使用的注意事项。

心电监测原理:心电-心脏节律性的收缩、舒张是血液在血管中循环的动力源泉,心肌细胞的兴奋和兴奋传播是细胞膜的生物电活动为基础的。所有心肌细胞膜生物电活动的整体就构成了心电信号。意义: 心电监测分为心律(节律)监测和心率(速率)监测。所谓心律,是指心跳的规律性,即每一次心跳与下一次心跳的周期是否相等;所谓心率,是指心脏每分钟跳动的次数,心律和心率是两个完全不同的概念。危重病人心电监测,是对心脏节律监测有效的手段。通过监测,可发现心脏节律异常,各种心律失常,如房性、室性早搏、房 颤、室颤,心肌供血情况、电解质紊乱、观察起搏器的功能等。导联选择:(1)选择QRS波形大导联,以能触发心率计数。(2)选择P波振幅小于0.2mv的导联。(3)选择T波振幅小于QRS波1/3的导联。通常认为Ⅱ导V1导适合心律失常的监护,V4和V5适合心肌缺血的监护。4、电极板位置应能满足以下条件:(1)P波清楚明显;(2)QRS波振幅要清晰并达到一定幅度,以触发心率计数和报警;(3)不妨碍抢救操作如电除颤等。重点讲解异常心电图波形:房性早搏、室性早搏、房颤、室颤波形的表现。

无创血压监测:利用图片讲解血压袖带缠绕时不正确的现象,图片直观明了,通过讲解使参学者进一步明白正确的捆扎方法。有创压监测:在一些重症手术时,对血压实时变化的监测具有很重要的临床价值,这时就需要采用有创血压监测技术来实现。其原理是:经皮由动脉穿刺留置导管后固定,导管的体外端口直接与压力传感器连接,传感器连接监护仪,在导管内注入生理盐水,由于流体具有压力传递作用,血管内压力将通过导管内的液体被传递到外部的压力传感器上。从而可获得血管内压力变化的动态波形,通过特定的计算方法,可获得收缩压、舒张压和平均压。测量方法:将传感器连接监护仪,传感器平第四肋间腋中线水平,监测开始时,首先要对仪器进行校零处理,操作如下:先将传感器充满生理盐水,排尽空气,然后通过传感器上的三通开关使传感器与大气想相通,按传感器归零,当监护仪显示零时,转动三通开关,使之与大气隔绝,而与动脉插管相通,此时监护仪上显示所测压力的波形与数值即为有创血压。

有创压监测监测注意事项:要随时保持压力传感器部份与心脏在同一水平上;为防止导管被血凝堵塞,要不断注入肝素盐水(500ml 盐水+肝素20mg)冲洗导管,每30分钟至1小时注入肝素盐水2ml,由于运动可能会使导管移动位置或退出。因此要牢牢固定导管,并注意检查,必要时进行调整,当监护仪压力曲线异常时,应查找原因并处理。

监护仪使用的注意事项:(1)监护仪不用时要定期检查,使之处于备用状态。(2)心电监护前应正确安放电极,必要时去脂剃毛,使电极和皮肤接触良好。(3)测试报警:接通监护仪电源时,监护仪便开始执行自检,必须核实报警灯一个接一个点亮,可以听到一个声音,这表示目视与声音报警指示器均正确工作。(4)测量血压时,应根据年龄和体型选择合适的袖带,尽量不在输液和插导管侧的肢体上安放袖带,以防阻断输液和肢体组织损伤。(5)测量血氧饱和度时,应经常更换部位,防止损坏皮肤,尽量避免在涂有指甲油的手指上测量。(6)不要专门依赖用于对病人进行监护的声音报警指示器。在病人监护期间严密观察,加强巡视。(7)正确设定监护仪各种测量的安全极限和报警限范围。

讲课结束发放考试卷进行笔试,参加考核134人,高分100分, 低分64分, 平均分:96.3分,合格率:100% 。参学人员听课认真,对讲解的重点内容掌握较好,尤其是影响血氧饱和度监测的因素、监护仪使用的注意事项,主要的不足:从卷面答题中看出一部分人员未掌握心电监护仪电极位置及监护仪的保养和消毒。

2015年3月24日多参数监护仪培训考试成绩

序号 科室 姓名 分数  序号 科室 姓名 分数
1呼吸内科田甜甜10071门诊部韩娟100
2呼吸内科刘庆庆9872门诊部赵梅100
3呼吸内科王婷100  73门诊部魏波96
4呼吸内科周江丽9674门诊部张园媛100
5呼吸内科贾辉9875门诊部徐婷100
6呼吸内科魏珍君9876门诊部胡继红100
7神经外科王丹8677手术室薛双镜86
8神经外科马静9478手术室张媛100
9神经外科宋东杨9479手术室王敏100
10神经外科李晓贝9480手术室陈茜96
11神经外科崔红瑞9481手术室侯金玲96
12神经外科冯聪聪9482手术室邢雅瑜100
13肿瘤科张明茜9883手术室王建佩90
14肿瘤科辛维娜9884手术室李晨98
15肿瘤科李旭9885儿科二区董浩琪96
16肿瘤科郭长莹9886儿科一区王小杏96
17肿瘤科刘满曼9687儿科一区孙娟98
18肿瘤科张琳9888儿科一区黄宜倩98
19康复医学科孟晓冰10089儿科一区王莹90
20康复医学科张宇瑾10090儿科一区于楠湘98
21康复医学科刘晓萌9891心胸外科任书娟100
  22康复科董晓娜100  92心胸外科王展96
23儿科输液董楠10093心胸外科邓红雨96
24儿科输液邢丽丽9894心胸外科王娜100
25儿科输液吴平10095血液净化室李晶100
26儿科输液王贾文10096血液净化室李艳莉100
27儿科输液刘红匣10097血液净化室牛莲芳100
28泌尿外科吴丹9098心血管一区陈爱侠84
29泌尿外科兀晓云8499心血管一区柴亚楠100
30泌尿外科崔青娜64100心血管一区谭笑100
31泌尿外科林琳95101心血管一区刘雯98
32普外科张君茹86102心血管一区龚静98
33眼科王君辉86103心血管一区杨丽娟98
34眼科张艳86104心血管一区付慧娟100
35眼科董阿丽100105心血管一区白青青100
36眼科马松梅98106心血管二区郭囡96
37新生儿科李文霞100107心血管二区杨晶96
38新生儿科刘婷96108心血管二区王艳芹100
39新生儿科侯丽雁95 109心血管二区马春燕82
40新生儿科曹莹100110妇科李钰洁96
41新生儿科张峥峥96111妇科杨莉96
42重症医学科张香军86112妇科杨緑梅100
43重症医学科王小玉80113骨科张艳苗100
44神经内科杨丹丹94114骨科谷岩琦100
45神经内科杨延洁98115骨科郭娇100
46神经内科李芳96116骨科贾海丽100
47神经内科梁珍96117全科医学科曹苗苗100
48神经内科任芳94118全科医学科张国芳100
49神经内科张萌96119急诊科陈宁94
50神经内科张婧96120急诊科范玲茹98
51神经内科崔艳娜94121消化内科尚佳100
52神经内科孙素峡96122脊柱外科彭翠云100
53神经内科马雪丽96123血液内科王玲96
54产科郝静98124血液内科李娜娜96
55产科高彩云90125健康体检科乔莉96
56消毒供应中心朱楠90126新生儿科赵楠100
57消毒供应中心郭媛媛96127新生儿科蔡春燕100
58消毒供应中心左娟100128耳鼻喉雷彦琴90
59消毒供应中心刘学芳100129肿瘤科刘娜96
60消毒供应中心杨晓艳90130湖滨第二社区卫小丽94
61消毒供应中心杨真真98131湖滨第二社区刘琴红88
62消毒供应中心李小静96132内分泌科严佩琳100
63消毒供应中心阴慧慧100133内分泌科白海燕94
64门诊部郑岚岚100134内分泌科刘苓秀100
65门诊部贾梦洁100  平均分96.3
66门诊部张倩100    
67门诊部周雪霞100    
68门诊部张敏100    
69门诊部董洁100    
70门诊部邢继红98    
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