【一线故事】产妇羊水栓塞危在旦夕 通力协作上演生命接力
3月6日,家住陕县的王女士高高兴兴的走出了黄河医院的大门。谁能想到,半个月前,她险些命丧黄泉,和她那未曾谋面的孩子天各一方。
时间回到半个月前。
2月23日下午4:10,黄河医院急诊科门口,医务科、应急办、急诊科、产科、重症医学科、安保部门等精干力量严阵以待,一场生死竞速之战即将触发。
4:17,120急救车呼啸而至,一名生命垂危携带着呼吸机、多路液体维持的年轻女性迅疾被转移至急诊科抢救室。
急诊抢救室里
“29岁女性,在兄弟医院足月待产,2小时前突发昏迷、休克,经紧急剖宫取婴,病情没有好转,不能排除羊水栓塞,报警出车,现患者生命体征极不稳定,休克、凝血严重障碍、术区渗血不止,十分钟前已经通知启动急危重病人抢救应急预案”,出诊的急诊科主任张亮简要汇报病史,同时快速指示抽血、深静脉置管、补液、配血......产科周主任、重症医学科柴主任立即查体,迅速做出诊断,“高度怀疑羊水栓塞,当务之急切除子宫,立即启动羊水栓塞抢救预案”。
“输血科,立即关注病人王某急诊血样,并准备大量红细胞、血浆,如有困难请求中心血站支援。”
“西药房,立即调集凝血制剂、止血药专人负责,听后指令随时送达!”
“手术室,羊水栓塞急诊切子宫,请马上备台,精干力量十分钟备齐,确保开台”!
“行政值班,立即通知妇科主任何玉萍到场抢救”!
一道道简单明确的指令,按照羊水栓塞救治预案,通过电话、危重病人抢救微信群发出,各部门信息互动,沟通顺畅!而此时征得家属同意手术显得至关重要,家属由十月怀胎的喜悦一下子陷入命悬一线的危局,巨大的心理反差不是常人能够忍受的,所幸的是,简单沟通后明智的家属选择了听从医生的建议,同意立即手术,这让各位专家深感欣慰。
“病检血中查到羊水成分”!
“患者血液不凝,凝血功能严重障碍”!
“手术台已经备好,可以上台”!
“何玉萍主任已经到手术室”!
“血液已经备好3000毫升,血站已经备好30000毫升,已派救护车取了”。
“手术室电梯已经备好,一楼等候。”
“凝血药物已经备好,随时送到......”
病人情况危急,各路准备情况也已全部到位。
不手术,病人必死无疑,上台手术,病人很可能死在台上。面对这样的选择,各位专家也有犹豫,关键时刻现场指挥一句“立即手术”成了大家的定心丸。
从急诊科到手术楼,护送人员一路奔跑。“只为急诊手术人员放行,其他一切事先暂停”,看守电梯的医务人员大声告知着等候电梯的人。
很快,病人顺利到达手术室。
手术室里的“刀光剑影 ”
手术室接到电话,立即停止正在召开的会议,麻醉科主任、护士长、妇产科专台护士、器械护士集结到位,8分钟完成备台。何玉萍主任现场指挥、周爱武主任手术,从病人上台到开腹仅仅用时5分钟。
术区渗血严重,无法止血,病人血压下降、生命体征恶化,腹腔大量血液,一袋袋血液、一瓶瓶凝血药物不断送入手术室......几经波折,一个小时后,手术顺利完成,极度休克状态下的病人转入重症医学科。
重症医学科里的生命接力
麻醉团队、妇科团队、产科团队抢救人员转移至重症医学科,重症医学科全体人员到位。病人血压测不到,术区渗血严重,随时可能撒手人寰。
除了全力以赴,我们别无选择!紧急组织多学科会诊,电话请教北京专家.......凝血药物需要升温,输用血液太凉需要升温,升温箱不够用,大家只能用体温来暖.......
抢救持续至夜间11时,患者凝血功能改善,血压回升,术区渗血减少,全身情况出现好转!后续的多脏器功能衰竭、感染等等漫漫长路还要艰难走下去,能走多远大家都无法预料。
幸运女神眷顾了她
24日清晨,患者意识转清醒,中午试脱机成功,肝肾功逐步好转,腹腔积血未再增多。25日,患者凝血趋于正常,肝肾功能继续好转。3月1日,病情稳定,转产科二区继续巩固治疗。3月6日,患者治愈出院。3月8日,患者家属和兄弟医院各送来一面锦旗。
众所周知,羊水栓塞是分娩过程中,羊水及其内容物进入母血循环,形成肺栓塞、休克、凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征。羊水栓塞起病急,病势凶险,多于发病后短时间内死亡,是产科发病率低而病死率极高的并发症,产妇病死率达80%以上。
兄弟医院对羊水栓塞的高度警惕,及时有效的先期救治及求助,黄河医院完善的危急重症多学科救治预案、妇产科紧急抢救预案,畅通的院前、院内急救绿色通道是王女士能够在九死一生的困境中平安脱险的保障。家属坚决果断的配合、全院人员决不放弃的职业精神为病人感召了幸运女神的眷顾。“人无贵贱,都是我们的兄弟姐妹!”
危难面前,我们黄河医院人会一如既往,竭尽全力!