中原学者工作站动态(2023年第11期)丨全力以赴,还你自由呼吸——气管狭窄的介入治疗
我们已经习惯了每天随时随刻都可以呼吸到新鲜空气,但是很不幸,有一部分被肿瘤或其他病变堵住气管的病人,对于他们来说,自由的呼吸是一件困难的事情,需要紧急吸氧或者气管插管才能维持正常的呼吸功能,气若游丝的他们该怎么办?5月18日,我院特邀郑大一附院介入科吴刚教授为两例气道狭窄的患者进行了气道支架置入术,解决他们呼吸困难的问题。
58岁的张阿姨2月前确诊为甲状腺肿瘤,10天前胸闷、气喘加重,入院CT检查提示气管狭窄,考虑甲状腺肿瘤导致气管受压,需持续吸氧才能维持人体所需的血氧饱和度。
介入科与肿瘤科、甲状腺外科、呼吸内科启动多学科联合诊疗(MDT)程序,并联系郑大一附院介入科吴刚教授为患者进行远程会诊,考虑患者目前气管狭窄、呼吸困难无法有效解决,决定为患者行介入微创治疗,经口腔行气道支架置入术。
术前,介入科团队与患者及其家属沟通谈话,精心制定了详细的手术方案及应急预案。
术中,在吴刚教授的指导下,快速而有序地开展了气管狭窄的介入治疗手术,在DSA(数字减影血管造影机)的引导下,通过口腔将导丝送入患者的气管,再经导丝送入支架,快!快!快!生死时速间,伴随着张阿姨剧烈的刺激性咳嗽,透视见支架不偏不倚的刚好释放在了气管狭窄段,支架成功置入气管。
术后,患者解除吸氧状态,自行正常呼吸!氧饱和可达到100%。
给我们一份信任,我们全力以赴,还你自由呼吸!
气管狭窄要尽快治疗,解除气管狭窄恢复正常呼吸。
内科治疗以吸氧、排痰、抗炎消水肿等改善患者一般情况及提高氧气储备。
外科对于气管壁或气管腔内病变,轻中度呼吸困难,可进行气管狭窄段袖状切除断端吻合。但多数患者在确诊时已处于肿瘤晚期丧失手术机会,或高龄、心肺功能差不能够耐受手术。
对于肿瘤体积大、范围广、合并有心肺功能不全、咯血的高龄恶性气管狭窄患者,无法耐受外科手术需紧急开通气管,恢复正常通气。介入放射学气管支架置入可以有效解除气管狭窄,缓解呼吸困难,并争取进一步治疗原发病的机会。自1989年 Simonds 等首次将镍钛合金内支架应用于气管狭窄取得成功以来,气管内支架技术已被临床广泛应用,成为目前治疗气管狭窄非常有效的手段。
郑大一附院韩新巍教授“中原学者工作站”在黄河三门峡医院成立并开展工作以来,介入科逐步完成外周综合介入及外周血管介入全术种覆盖。以学科发展为依托,以合作项目为纽带,用好“中原学者工作站”的优势资源,加快介入诊疗新技术、新项目落地转化,惠及豫晋陕金三角地区广大群众。