今年32岁的李女士（化名）是个女强人，由于日常工作忙碌，生活不规律，3年前便发现了甲状腺有结节的问题。由于结节不大，也没什么症状，就没有特别在意，只是每年体检时都会特意做个甲状腺彩超复查一下。

近日，李女士在我院拿到体检报告后便来到甲状腺外科门诊就诊。医生查看体检报告及彩超图片后，考虑她的结节不仅倾向恶性病变，而且结节的位置贴近甲状腺被膜，有外侵可能，便建议她先做颈部淋巴彩超，查看是否有淋巴结转移，再考虑下一步治疗方案。很不幸，彩超结果提示颈部有多个淋巴结疑似转移，于是便住院进一步完善检查和治疗。

住院后，主管医生褚佳巍一边安抚李女士紧张情绪，为其讲解甲状腺结节相关知识及诊疗方案，一边指导完善相关检查化验。检查结果却令人意外，局麻彩超引导下甲状腺结节穿刺病理活检提示为乳头状癌；甲状腺增强显像及断层融合结果考虑颈部Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区淋巴结肿大，不排除转移可能。

原计划如果疾病为早期，可以通过经口做腔镜手术解决问题，不在颈部留疤，也不影响李女士日后工作，不曾想经穿刺活检竟确诊为恶性肿瘤还合并侧颈区淋巴结转移，如果经口做手术会有部分病变淋巴结清理不到，医生不得不重新设计手术方案。

如果按照传统的开刀手术方式，是需要在颈部切一条长约25cm的手术切口，术后瘢痕裸露在外，对于爱美人士来说，尤其是需要经常外出谈业务的人来说，势必会对身心以及工作造成影响。

甲状腺外科主任王军辉带领手术团队认真研判病例，共同讨论后一致认为“腔镜下经胸乳甲状腺癌根治术+侧颈区淋巴结清扫术”比较适合患者，不但可以实现侧颈区淋巴结清扫，达到与传统开刀手术一样的甲状腺癌根治效果，更重要的是3个长约1cm的手术切口都被隐蔽地藏于两侧乳晕及前胸壁处，也不影响颈部的美观，避免以后对正常社交的影响。只是这个手术的难度较高，非常考验主刀的手术技巧及团队配合。

为不辜负患者期望，也能取得满意的手术效果，王军辉主任带领甲状腺外科手术团队迎难而上，顺利为患者完成“腔镜下经胸乳甲状腺双侧叶全切术+左侧颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区淋巴结清扫术”。术后患者状况良好，术后4小时便可进食，术后第1天正常活动。

据王军辉主任介绍，甲状腺外科在甲状腺疾病诊疗及手术方面累积了丰富的经验，在传统手术的基础上，紧跟前沿技术，除甲状腺结节微波消融术外，开展的经口、经腋窝、经胸乳等不同手术入路的腔镜手术，满足爱美患者对治病有效和术后美观的强烈需求，同时，也展现了我院甲状腺外科在颈部解剖和腔镜技术上过硬的实力。

甲状腺结节是指甲状腺内，由甲状腺细胞的异常、局灶性生长引起的离散病变。影像学定义是指在甲状腺内能被影像学检查发现的与周围甲状腺组织区分开的占位性病变。一些可触及的"结节"可能与影像学的检查不对应，应以影像学检查为准。

甲状腺结节很常见，女性多于男性，一般可通过触诊或借助高分辨率超声检出。同时，甲状腺结节的患病率随着年龄和体重指数(BMI)增加而增加。如果发现甲状腺结节也不必惊慌，到正规医院甲状腺外科就诊，听取专业医生的诊疗意见即可。