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经口气管插管是黄河医院重症医学科医生的基本功,只要患者病情需要,医生都会第一时间与患者家属沟通并及时给予经口气管插管。
医护之间配合相当默契,一边是医生正在跟患者家属告知签字,一边是护士们将病床拉出,床头去掉,气垫床放气,备好插管的一套东西(喉镜、气管插管、导丝、固定带、注射器、牙垫),备妥呼吸机并调节呼吸机参数、吸痰器、吸痰冲管盐水、吸痰管,只待医生告知完毕。只要家属同意插管,护理人员会立即摇平床头,暴露气道、插管、拔除导丝、吸痰、固定、戴呼吸机……整个过程如行云流水,扎实的基本功、倒背如流的操作流程,谁也记不清做过多少次,每次都很顺利——-----
但是,前段时间,我们为一个患者插管时却遇到了麻烦!
那是一位六十多岁的脑出血男性患者,脊柱胸骨严重变形,从二十多岁起就开始不能平卧,一直都是半坐着睡觉。
插管时要求患者必须平躺,头后仰位打开气道,很简单的事,但到他身上却很棘手。长期的脊柱胸骨的畸形导致患者不能平卧,也导致颈椎畸形,不能行气管切开,但呼吸衰竭又迫使他必须使用机械通气,总不能眼睁睁看着患者呼吸停止吧?情况紧急,主管医生李涛当机立断让护士协助将患者翻转九十度,上身平躺床上,屁股和双腿近似垂直悬空,就这样,在这么奇葩独特的姿势下(我来了5年了也是第一次见到),顺利完成了经口气管插管,之后给予接呼吸机辅助呼吸。
在接下来的日子里,看到患者顺利地使用呼吸机通畅呼吸,几乎所有人都在好奇追问他的插管是怎么插上的,得知具体的插管情况后,无不由衷地竖起大拇指赞道:“李涛医师:你太有才了!”