医患故事 | 肺动脉栓塞来索命,ECPR技术再创生命奇迹
近日,黄河三门峡医院急诊科凭借高超的体外心肺复苏(ECPR)技术,成功救治了一名因肺动脉栓塞导致心源性休克、心跳呼吸骤停的患者,为患者赢得了宝贵的生机,再次展现了医院在急危重症抢救领域的卓越实力。
3月6日上午10:22,30岁的白先生因“突发胸痛5分钟”呼叫120。仅仅四分钟后,黄河三门峡医院急救团队迅速抵达现场。面对患者持续胸痛、意识模糊等症状,急救团队迅速采取行动,紧急处置后平稳地将患者转运至医院。然而,刚进入抢救室,患者突发抽搐,心电监护显示室颤。在这生死攸关的时刻,急救团队迅速而准确地进行了电除颤、高质量心肺复苏、气管插管、药物复苏治疗等一系列紧急治疗措施。
仅仅两分钟后,患者就恢复了自主心率,但血压及心率不稳定,病情依然危重,心脏彩超提示右心大、肺动脉高压、左肺动脉高回声,高度怀疑肺动脉栓塞。为了挽救患者的生命,急救团队立即启动ECPR流程,并与家属进行了充分沟通。在家属的大力支持下,医护人员果断决定给予患者肝素钠抗凝和阿替普酶静脉溶栓治疗,并积极做好ECMO上机准备,为患者提供循环支持。
10:58,ECMO团队迅速就位。在超声引导下,他们精准定位、消毒、穿刺、置管、预充,每一个环节都干净利落、有条不紊、默契配合。仅用时24分钟,股、动静脉穿刺成功,ECMO开始运转,为患者赢得了宝贵的生机。随后,患者被转入心脏重症监护病房继续监护治疗。
在心脏重症医学科团队的精心治疗下,患者的心肺功能逐渐好转。3月8日,患者成功脱离呼吸机;3月11日,脱离ECMO支持。目前,患者神志清醒,血流动力学稳定,复查心脏彩超肺动脉压较前降低,栓子明显减小。3月14日,患者已转入普通病房继续康复。
此次成功救治,不仅再次证明了ECPR技术在急危重症抢救中的重要作用,也充分展示了黄河三门峡医院急诊科急危重症救治能力和多学科团队协作的实力。近年来,医院高度重视急危重症抢救能力的提升,不仅独立开展了气管切开、CRRT、ECMO抢救技术、气管镜肺泡灌洗、有创/无创血流动力学监测、床旁超声等多项先进技术,还深入研究心肺复苏领域,拥有3名ACLS培训导师,近三年来,已实施了近二十例ECPR,大大提高了抢救成功率。
科普链接:ECPR即体外心肺复苏术,是指在ECMO支持下的心肺复苏。对于病因可逆、常规心肺复苏不能成功的心脏骤停患者,应用ECMO将患者血液引出体外氧合后回输,保证氧供的同时,维持血流动力学,可明显提高心肺复苏成功率。