12月4日上午，家住灵宝的唐女士在出院前对精心照顾自己的心胸外科医护人员表示感谢后，特意为心脏重症医学科（CCU）送来了她们早已准备好的锦旗。

克服困难  顺利上机

48岁的唐女士因外伤被当地医院诊断为多发肋骨骨折、血气胸、多发胸椎骨折、腰椎骨折，由于伤情过重，胸廓外形完全塌陷，单纯使用呼吸机已无法纠正持续加重的低氧血症，更无法进行手术。当地医院的医生知晓我院有先进的ECMO仪器和专业的ECMO团队，能够为患者提供心肺支持，为手术创造机会，便与家属积极沟通，于10月28日由急诊科接回我院继续治疗。

患者到达CCU时，程相阁主任已带领ECMO团队提前做好各项ECMO上机准备，经过与主管医生张迪华再次评估患者病史及病情，考虑为呼吸衰竭合并ARDS，符合ECMO的上机适应症。于是，在与家属沟通后准备给予 ECMO上机。然而，平常非常顺畅的ECMO上机流程，在这个患者身上却显得困难重重。首先是患者重度肥胖、烦躁，不能配合治疗，动脉穿刺的难度和风险都很大，其次是患者胸部肋骨骨折多达17根，还有多发胸椎及腰椎骨折，合并血气胸、肺部感染及双侧胸腔积液，随时可能出现呼吸衰竭进一步加重、多脏器功能衰竭、休克、猝死等情况。

凭借丰富的上机经验和默契的配合，ECMO团队还是快速地完成了经右侧颈内静脉及右侧股静脉V-V-ECMO通路建立，上机后效果立竿见影，患者的缺氧症状很快改善，血氧饱和度由60%上升至92%。看着逐渐上升的血氧饱和度和逐步恢复正常的心率，医护人员和家属都松了一口气，但这也仅仅只是暂时先稳住了生命体征，唯有手术，才能使患者得到彻底康复。

ECMO支持下进行手术

入院当天，心胸外科贾明选主任就受邀对患者进行了会诊，患者胸外伤严重，虽然有ECMO维持，其肺部功能依旧难以恢复，必须尽快进行手术治疗为下一步肺复张创造条件。手术对于心胸外科来说，并不算特别复杂，然而，使用ECMO与手术治疗存在一定程度的矛盾，ECMO需要抗凝，手术切口需要尽快凝血，如果在ECMO支持下做手术，有非常大的出血风险，这就为手术带来了巨大挑战。

贾明选主任带领心胸外科手术团队经过反复多次的评估与讨论，制定了精细的手术方案。11月4日上午，在ECMO的支持下，心胸外科手术团队顺利为患者行“全麻下右侧胸廓成形术，右侧第6、7、8肋骨骨折切开复位内固定术，经胸腔镜开胸探查止血术”。术中，ECMO团队全程在旁守护，保障手术的安全进行。

病情好转  顺利转出

术后，凭借科室综合实力以及熟练的ECMO管理技术，在CCU医护人员的精心治疗和护理下，患者病情逐步好转，ECMO及呼吸机参数逐步平稳下调。11月7日顺利撤除ECMO，11月12日顺利脱离呼吸机拔除气管插管，11月15日经心胸外科评估后，转入心胸外科继续治疗。

开创先例  未来可期

“这是我院首例在ECMO支持下完成的胸外科手术，ECMO为患者提供了呼吸支持和循环支持，为手术创造了条件。通过手术，患者胸廓骨折固定、胸腔积血积液得到清除，疼痛减轻、呼吸改善、肺功能恢复，也为ECMO撤机和呼吸机脱机提供了充分保障。”贾明选主任介绍说。

在ECMO支持下进行外科手术，不仅考验外科医生的技术实力，也考验着ECMO团队转运与保障的配合能力。ECMO团队和心胸外科团队的密切配合，不仅护航了患者的顺利康复，也体现了两个团队的超强实力，彰显了黄医人心系患者、无畏挑战的大爱精神。