近日，黄河三门峡医院心内一区张超红主任团队完成我院首例TAVR经导管主动脉瓣置换术，开启了我院结构性心脏病治疗的新篇章，也标志着我院将会为更多基层患者提供更高质量的诊疗服务，同时，此项技术在三门峡市也处于领先水平！

今年68岁的关师傅6年前就被诊断为“主动脉瓣狭窄”，长期以来饱受胸闷、气短的折磨，反复住院行保守治疗效果不佳。6月4日，再次因“间断胸闷气短6年，再发加重3天”入院，完善相关检查后提示主动脉瓣重度狭窄并伴有轻度关闭不全，左室壁运动普遍性降低，全心增大，心室壁很薄，严重心衰，心功能Ⅳ级。主管医生裴聪聪给予患者强心药物保守治疗的同时，建议行主动脉瓣置换术，患者及家属经过再三考虑，决定接受换瓣手术，从根本上解决问题。

由于患者有3年慢阻肺病史，肺功能较差，行外科开胸换瓣手术风险较高，心血管内科联合多学科专家团队会诊讨论后，最终决定为其行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。为充分保障术中的安全，张超红主任带领团队对患者进行了详细的术前评估。

6月19日，在张超红主任带领下，在外院专家的指导下，心血管内科团队在导管室为患者行 “经皮主动脉瓣置换术+主动脉弓造影”。由于术前评估、准备充分，考虑到患者左室腔容积较大，心室壁稍偏薄，恶性心律失常风险高，提前备有自动除颤仪和ECMO，在术中多次出现室颤时，张超红主任团队均能从容应对，最终准确定位并释放瓣膜。行床旁彩超提示主动脉瓣启闭良好，未见反流，无瓣周漏，各瓣膜未闻及病理性杂音。手术顺利结束，患者转入ICU监护治疗。

患者术后当天顺利脱离呼吸机拔除气管插管，使用高流量吸氧，未诉胸闷、胸痛等。第二天，血压、心衰指标好转，胸闷、气短明显缓解，可平卧入睡，拔除临时起搏电极转入普通病房。

由于患者主动脉瓣狭窄病程长，心脏大，心功能不全，心肌纤维化等多种原因，转回普通病房的当天夜里突发室颤，紧急抢救后再次转至重症医学科监护治疗。期间，多次在夜间发生室颤，张超红主任、郑立副主任、裴聪聪主管医生得到消息均第一时间赶到，为患者应用IABP（主动脉球囊反搏）+临时起搏器+血管活性药物治疗，在与死神多次博弈后，最终将患者成功抢回。在心血管内科团队与ICU医护人员的精心诊疗和日夜监护下，患者心功能逐渐好转，各项指标趋于正常，缓慢撤除心脏辅助装置及血管活性药物应用，病情稳定转回普通病房。

在心内科医护人员和家属的细心照顾下，患者血压、心衰指标明显好转，胸闷气短明显缓解，能够像正常人一样生活，患者及家属脸上洋溢出幸福的笑容。7月17日，关师傅康复良好，顺利出院。

张超红主任医师：经导管主动脉瓣置换术（TAVR），是通过穿刺外周血管将介入导管送入人工瓣膜，解除原有瓣膜狭窄、恢复心脏功能的一种介入手术，能够“不开胸”就为心脏更换“大门”，为更多高龄危重患者治疗带来新的希望和思路。自2002年法国医生成功完成全球首例TAVR，开创了心脏瓣膜病经导管介入治疗的新纪元以来，TAVR技术经过不断发展，已成为老年主动脉瓣狭窄患者的一线治疗方案，为原本失去外科手术机会的老年患者提供了一种新的选择。我院能够成功开展此项技术，标志着我院心血管介入技术又上新台阶，希望未来能够为更多高龄、基础疾病多、外科开胸手术不耐受患者解除疾病困扰。