黄河三门峡医院
心胸外科治愈先天性多发性巨大肺囊肿一例
心胸外科近日收治一名16岁女学生。患者诉7天前受凉后出现咳嗽、咯痰，自行口服白加黑等抗感冒药物效果欠佳；3天前出现发热，高体温39.0℃，曾在当地诊所按“上呼吸道感染”给予静脉输注青霉素等药物，效果仍然欠佳，且出现右侧剧烈胸痛；在当地县医院行胸部X线检查后考虑“右下肺脓肿”，为行进一步治疗来到我院。心胸外科医生在患者入院当天查体发现，与“右下肺脓肿”诊断不完全相符。后行胸部128层CT平扫，发现右肺下叶无正常肺组织，由7个大小不等的肺囊肿构成，其中大一个为15cm×12 cm×11 cm，内可见气液平面，考虑为：右肺下叶先天性多发性肺囊肿合并感染。
在患者入院当天，主治医生为其行右侧肺囊肿引流术，24小时共抽出黄褐色恶臭脓液700ml。引流5天后（共引出脓液1900ml），咳嗽、咯痰、发热等症状消失，血常规示白细胞恢复正常。复查胸部CT提示囊肿明显缩小，右肺下叶仍未见正常肺组织。行右肺下叶切除术，术后病理诊断:先天性多发性巨大肺囊肿伴感染。与入院诊断一致。患者术后恢复顺利，13天痊愈出院，现已归校上课。
先天性肺囊肿是一种较常见的发育畸形，为胚胎早期肺、支气管树发育障碍所致。因发育障碍发生时间及部位不同，可以形成孤立性肺囊肿和多发性肺囊肿。小的肺囊肿多无症状和体征，常在胸部X线检查时发现；巨大肺囊肿压迫周围组织，可表现为胸闷、胸痛、咳嗽等症状。肺囊肿不能自愈，易合并感染、癌变，破裂后发生张力性气胸等，确诊后应尽早手术治疗。根据囊肿大小、部位，可行囊肿切除、肺叶切除、肺切除术等。巨大肺囊肿囊壁菲薄，占据胸腔，易误诊为气胸，但气胸X线检查可见压缩肺组织及气胸线。本例肺囊肿巨大且多发，保守治疗效果差，术中见右下肺多发性囊肿，肺已无功能，故行右肺下叶切除，术后恢复良好。
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