我曾经看过这样一幅漫画：在一个诊室里，一位医生在给患者看病，医生和患者背对着背，医生在看法律方面的书，而患者在看医学专业书。这是一幅极具讽刺力的漫画。

我想问问大家：这幅漫画想说明什么？说明医患之间失去了信任。我们去医院看病，尤其是需要手术时，有没有想托个关系？找个熟人？我相信大多数人都有这种心理，找熟人感觉安全、踏实、放心。

归根结底，找熟人就是在寻找一个可以信任的医生。谈及当前的医患关系，仍然是一个沉重的话题。影响医患关系的原因很多，而相互理解和信任是构成医患关系的基本问题。那么，失去信任的医患关系能给我们带来什么样的后果？

让我们放下后果，先去认识一个人：史蒂夫.乔布斯——苹果公司的创始人。有人说，乔布斯是改变世界的天才，除了成就和富有，他还是全世界能俘获人心的演讲者。

2003年10月，在一次例行体检中，CT检查发现乔布斯的胰腺上长有肿瘤。当天晚上，在胃镜超声引导下穿刺活检，病理结果确诊为胰腺神经内分泌瘤。不幸中的万幸，这是一种非常罕见的肿瘤，进展缓慢，而且可以通过手术治疗。医生给出了明确的治疗方案：立即手术切除。可遗憾的是，乔布斯当时对主流医学持怀疑的态度，拒绝了手术。他希望通过药物和食疗的方法治愈这种肿瘤。2004年7月经过十个月的保守治疗，再次行CT检查时发现肿瘤已经长大并有扩散的迹象，这才令他不得不面对现实，终接受了胰十二指肠切除手术，2009年4月因肝转移再次行肝移植手术。2011年10月5日乔布斯辞世，享年56岁。

对主流医学持怀疑态度的乔布斯终没能逃开一劫，一声叹息，溘然而去

我们现在不能推测，如果及时手术就能得到治愈，但可以明确的是，由于对主流医学的怀疑态度，乔布斯确实错过了宝贵的手术时机——10个月。对此，乔布斯生前也流露过后悔的心情，可生命之所以宝贵,就在于每次都是现场直播，不能重来。

  一个外科医生如何知道患者是否信任自己？又如何能让患者相信自己？术前谈话签字就可以说明问题。如果患者恐惧手术而持犹豫的态度，说明对医生的信任度还不够。碰到这种情况，我会告诉患者：知情同意书上的每一种风险，都是真实发生过的。医生告知你的风险越多越细，说明医生把各种潜在的不利因素都考虑到了，那么医生在手术过程中就会重视这些环节，这样你的风险就会越小。相反一个医生在手术前告诉你不会有任何的风险时，你就要好好考虑一下，要不要找他做手术了。

我常常告诫我团队的医生：一个患者让你给他手术时，就是把大的信任给了你。所以手术台上遇到任何没有把握的问题，都要及时请示上级医生，不要为了面子硬着头皮去做。为了说服我的医生，我还特意向手术室的麻醉师和护士了解，如何看待手术过程中遇到困难而请人帮忙的外科医生？想象不到的是，他们的看法相当一致，都认为这个医生是有责任心的，是可以让人放心的医生。恰恰相反，没有任何人会说这个医生能力不行。

在我27年的从医生涯中有过许多难忘的经历。十年前的一个星期六下午，我为一个胆囊结石的患者施行急诊手术。患者男性，50多岁，当我洗完手走进手术间时，意外发生了。麻醉过程中，患者小下颌，气管插管困难，而此时患者突然出现喉头水肿，面罩又给不进去氧气，患者出现了严重缺氧，面色青紫，氧饱和度直线下降，情况万分紧急。麻醉师焦急地喊：“快给五官科医生打电话。”显然这是行不通的，因为6分钟后患者就会出现不可逆的脑死亡，而五官科医生无论如何在6分钟内是无法赶来的。此时，我感觉手术室的空气都凝固了。当麻醉师看到我时急切地说“张主任！气管切开吧，别消毒了，别带手套了！”生死时速，不容我思考和迟疑，迅速拿起手术刀，颈部正中切开皮肤皮下，显露气管，直接挑开气管，气体喷出，左手食指插入气管，引导下右手放进气管插管。整个过程不到2分钟，病人得救了。

下面怎么办，是终止手术，和家属讲明麻醉的情况？还是继续手术，手术完后再和家属讲明实情？我不知道遇到这种情况其他医生会如何选择，而我选择了后者。在顺利完成腹腔镜胆囊切除术后，我才把惊心动魄的一幕如实的告诉患者家属。出乎意料的是患者女儿表示完全理解，并感激的说了一句让我至今难忘的话：多亏来咱们医院了，否则后果不堪设想！一年后患者女儿患同样的病，在我科顺利完成了腹腔镜下胆囊切除手术。

我想说，是一种看不见的信任，让我有勇气在没有签字的情况下实施了紧急气管切开。也是一种信任，患者家属没有追究我的超范围职业。同样是一种信任，让我挽救了患者的生命。

生命对于每个人都是珍贵的，因为生命只有一次。当我们的健康受到威胁的时候,请让我们尊重科学，相信医学。从医路上，有你们的信任，才有我们敢于挑战疾病的动力；有你们的信任，才有我们顽强拼搏的勇气。你们的信任就是我们责任心的催化剂。让我们医患双方用真诚的信任,共同去迎接生命的暖阳。