【一线故事】孤注一掷与死神赛跑,80分钟后我赢了!
80分钟对于正常人来说,也许是一次轻松的健身休闲,一次午后的闭目养神,一次恋人的甜蜜通话。但对心血管内科二区的患者尚某来说确是一场生与死的轮回。
12月3日,这是一个平常的日子,对我来说,这又是一个不平常的日子。
12月3日22点45分
熟悉的手机铃声响起,大脑第一反应,肯定是单位有急,电话那边传来了急促而又熟悉的声音:“赶紧来医院,73岁老太太,急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克、行急诊PCI”。从我院胸痛中心成立后,启动了导管室,除各项规章外,介入人员到岗时间都做了严格规定。一路上,我以八百米冲刺的节奏8分钟到达,2分钟更换手术衣、带口罩、帽子,5分钟配备造影所需的所有急救药品及物品,万事俱备,等待着患者的到来。
23点10分
患者到达导管室,迅速被抬至手术台,吸氧、连接心电监护、血压、血氧饱和的监测,检查静脉通路及带入的药液,血压80/50mmHg,心率104次/分,张晓东主任指示:多巴胺组液体泵入8ml/h……,短短2分钟,已经完成了铺巾、消毒、输液等。
23点25分
造影结束,造影结果与事先张晓东主任判断相符,左主干95%的狭窄,几乎闭塞,前降支50-60%狭窄,回旋支60-70%狭窄,我们都知道左主病变猝死发生率高,医学界将其称为:“左主干病变即为命悬一线”。患者病情危重,行冠状动脉内支架植入术,术中风险相当高,也有可能就下不了台。张主任与家属沟通,家属犹豫了2分钟,说:“我们相信您们黄河医院的技术,您们觉得怎样治疗好就怎样治,我们愿意承担手术中所有风险”。
23点30分
给予比伐芦定针静脉推注后持续泵入抗凝治疗,大家眼睛都直直盯着监护仪眨都不敢眨,当导引导丝通过狭窄血管时,患者出现室颤、阿斯综合症。
眼疾手快的副主任护师王艳琴立即给予360焦耳非同步电除颤;
周清河医生紧接着胸外心脏按压;我复述着主任的口头医嘱,盐酸肾上腺素针1mg静推,阿托品1mg静推,多巴胺针3mg静推,多巴胺组液体以每小时12ml泵入;
急诊科张东红、陈鸣杰医生2分钟赶到,紧急气管插管,呼吸机辅助呼吸;彩超室臧克也来到了现场,为患者查看心脏彩超。
23点44分
患者全身湿冷,血压60/40mmHg,心率52次/分,呼之不应,瞳孔对光反射迟顿,快速进入球囊扩张、进入支架释放,科主任张晓东、护士长常吐艳沉着冷静,抢救、主持两不误,现场有条不紊,紧张有序,持续心肺复苏术……
23点50分
心率118次/分,血压104/58mmHg,手术仍在进行中,释放支架后,造影显示狭窄血管已开通,患者心率138次/分,血压88/52mmHg,双侧瞳孔对管反射灵敏。
12月4日0点30分
手术结束,患者在医护人员及监护下送至CCU病房。这一次与死神的赛跑,全程用仅了80分钟,我们把生命的接力棒牢牢地递与患者手中,在触及死亡线的刹那间,实现华丽转身。
12月7日
患者病情稳定转入普通病房,当我看到患者脱离呼吸机,生命体征平稳的一刹那,心情愉悦极了,感慨万分!之所以和大家共同分享这“惊心动魄”的案例,一是要感谢患者家属对我们的信任和鼓励,没有他们的信任,就没有我们介入团队的所向披靡、全神贯注;二还是要感谢,感谢急诊科及超声医生的紧急援救、默契配合!
我发自内心的为我们的团队叫好!不要忘记拨打我们的急救电话2289120,不要忘记我们镌刻在脑海的座右铭,“时间就是心肌,时间就是生命”,不要忘记我们有一个绿色通道,能得到快捷、安全、有效的救治。
我们介入团队的成员们牺牲了与家人的团聚、与爱人的相偎、与朋友的相处,但我们换回了无数例急性心梗患者的成功救治;我们的“铅衣玫瑰王艳琴”寒来暑往不分昼夜的守候介入室、站好每一班岗,换回了许多濒临破碎家庭的重新弥合。为我们介入团队喝彩,为我院胸痛中心喝彩!