【一线故事】一朝妙手除病痛,耄耋老人乐开怀!
《汉·曹操·对酒歌》:“人耄耋,皆得以寿终。恩泽广及草木昆虫”。但随着生活水平及医疗水平的提高,目前我国人口平均预期寿命接近75岁。因此,在我们周围有越来越多的高龄患者就医,给我们的医疗技术带来了高难度挑战。
10月份普外科收住了一位特殊患者,病人年逾88岁,乙状结肠癌合并肠梗阻,既往高血压病病史多年。发病之初,病人家属倾尽全力,辗转我市多家医院就诊,后又到省肿瘤医院,给予的答复都是:手术需要做,但年龄太大,风险太高,无异于赌博。病人长吁短叹,家属愁眉不展。
怎么办?尽人事听天命吧。经多方打听,患者家属找到黄河医院普外科。张建法主任经过一番检查,确定我院具备为该患者进行手术的技术实力。“全力以赴,精心准备,”张主任铿锵有力的语气,让这个处于绝望之中的家庭从布满雾霾笼罩的天空中看到了透射进来的温暖阳光。
10月21日,经过前期精心的准备及相关科室的协助,由张建法主任主刀,成功为患者进行了腹腔镜乙状结肠癌根治术。手术历时2个小时,出血30ml,完整切除肿瘤。
术后经过全科医护人员的精心护理,患者快速康复,2天下床、3天恢复进食、10天康复出院,住院期间各项指标稳定,未发生并发症。米寿老人得以康复,病人家属欢喜之情溢于言表,主动表示愿意做我院的义务宣传员。这比送金碑银碑更令人振奋!
结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一,在西方国家恶性肿瘤致死病因中占第二位,在我国其发病率也逐年上升,并呈年轻化趋势。结直肠癌发病的危险性随着年龄增长而增加,在40岁后加快,50岁后则直线上升。在发达国家,>90%的结直肠癌发生在50岁以上的人群;但在发展中国家,发病中位年龄则较轻。
主要生活因素有高脂肪、高动物蛋白、低纤维素饮食,肥胖和缺少体力活动等。肉类食物在人们日常饮食中比重的增加与结直肠癌发病率的升高呈正相关。高脂肪肉类饮食促进结直肠癌发生的机制,一般认为脂肪通过细菌将胆盐降解为潜在的致癌物N-亚硝基化合物,肉类在高温下可以形成杂环胺和多环芳胺,红肉还含有血铁,这些化学成分都可以促成肠癌的发生。饮食中纤维素低也被认为是肠癌发生的危险因素。导致结直肠癌的遗传和疾病因素主要有家族史、肠道腺瘤和慢性炎症等。有家族史者散发性结直肠癌发病可能性大大提高。结直肠癌是由肠道腺瘤性息肉演变形成的,腺瘤的直径越大则癌变的可能性越大。长期的慢性溃疡性结肠炎可发生癌变,病史越长者癌变可能性就越大。克罗恩病也可发生癌变,但癌变比例较低。
腹腔镜结直肠癌手术在全世界已得到广泛的开展,是腹腔镜胃肠道外科中为成熟的手术方式之一。大宗病例的前瞻性临床随机对照研究已经证实了腹腔镜结直肠癌手术相比传统手术,肿瘤治疗效果与开腹手术相当,在短期疗效方面具有以下优点:(1)术后疼痛明显减轻。(2)伤口愈合时间缩短。(3)腹壁切口明显缩小。(4)术后胃肠道功能恢复较快。(5)恢复正常活动较快。(6)病人自身免疫的影响较小。
黄河三门峡医院普外科2008年在本地区率先引进腹腔镜结直肠癌根治手术,每年为近百例患者解除病痛。科室结直肠肿瘤患者90%以上通过微创手术解决,减少了病人的痛苦,加速了术后康复,减轻了病人家属照护负担,总体治疗费用无增加,但大大减少了患者住院时间,缩短了术后放化疗介入的间隔。
对结直肠癌的预防主要在于减少和消除危险因素,饮食结构要合理,多进食蔬菜和水果,适当减少肉类的摄入,积极参加体育锻炼;有肠癌家族史和炎性肠病者要定期到医院做肠镜检查,发现腺瘤要立即摘除。