有人常把医生比作“福尔摩斯”，为了明确诊断，他们常常需要像侦探破案一样详细询问病史、认真查体、形成初步的诊断假设，安排相关针对性的检查，最后综合分析各种资料得出结论……

在黄河三门峡医院就有这样一个“福尔摩斯团队”，致力于从千丝万缕的“蛛丝马迹”中找出真正的病因，帮患者“找回”丢失的健康！

15岁的小李是一名初中生，发烧已有一周，体温最高38.3℃，并伴有咽痛、头痛、头晕、恶心，一直在诊所输液，不但体温持续不降，其他不适症状也没有任何缓解。着急不已的家长听说黄河三门峡医院神经内科二区特别擅长这种诊断不清、治疗效果不好的疑难病，于是便带孩子慕名找到了副主任薛萌。

通过查体，薛萌发现她咽后壁发红、扁桃体肿大，颈强、颌下两横指，便高度怀疑小姑娘是病毒感染侵犯了呼吸道和中枢系统，但具体是哪种病毒感染，还需要住院进行详细检查。

入院后，各种常规检查提示其白细胞、淋巴细胞均升高，全身淋巴结肿大，胸部CT提示支气管炎，但呼吸道病原抗体检测、巨细胞病毒IgG抗体、单纯疱疹病毒I、II型抗体、水痘-带状疱疹病毒抗体、结核、伤寒/副伤寒均为阴性。还令人感到奇怪的是，她的肝功能指标特别高，但肝脏彩超未见异常。

结合小李发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大的症状，科室讨论考虑会不会是EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症？进一步完善了EB病毒和外周血涂片，果然EB病毒为阳性，外周血细胞形态及性质分析也完全支持这个诊断。

那小李的头痛、恶心以及阳性的脑膜刺激征是不是也是颅内受到EB病毒的侵犯才出现的呢？薛萌与主管医生高莉娜共同为小李进一步完善了头颅磁共振以及增强检查，未见脑膜受累影像学改变；脑电图也正常；腰穿发现细胞数及蛋白也正常，脑脊液病原微生物测定也未见病毒，唯一异常的是颅内压高达220mmH2O，这是又是为什么？

薛萌带着高莉娜医生在科室新建的神经病学实验室里对小姑娘的脑脊液进行特殊细菌染色涂片、抗酸杆菌染色涂片、脱落细胞学检查，惊奇地发现镜下可见激活淋巴细胞，那会不会是罕见的“无菌性脑膜炎”？

查阅文献发现，无菌性脑膜炎在临床中很罕见，是指以脑膜炎症为特征的疾病，在没有阳性革兰氏染色及培养物的情况下，由不同病因引起。传染性单核细胞增多症（IM）最常见的神经并发症是无菌性脑膜炎，表现为头痛、发烧和脑膜刺激症状。EB病毒脑炎可能是病毒直接侵入脑实质的结果，也可能是由于免疫介导机制而发生。

在给予患者抗病毒治疗后所有不适症状很快消失，各种异常指标均转为正常。

神经系统罕见病和其他的罕见病类似，遗传性和免疫介导性疾病占主导地位，如果没有精准的检测技术很难将疾病诊断清楚。这位患者的精准诊疗就得益于医院“神经病学实验室”这个平台的建立，坚持临床与科研并重，实践与研究并行，积极追求诊疗技术的创新，由此科室才能有超强的发展后劲，才能更好地为广大患者提供优质医疗服务。