李阿姨因长期受腰痛困扰，又是针灸推拿，又是吃药按摩的，可就是不见好转。经多方咨询，打听到黄河三门峡医院对一些疑难病例有着丰富的诊疗经验，便抱着试一试的心态，来到了门诊就诊。

门诊医生仔细询问了李阿姨的病情，查看了相关的检查结果后，基本排除了腰肌劳损、腰椎间盘突出等常见的可能造成腰痛的病因后，门诊医生也犯了难，到底会是什么病呢？

正巧当天普外科主任张建法也坐门诊，门诊医生便带着患者找到了张建法主任会诊。张主任了解病情后，建议完善腹部CT检查，可这一查还真查出个大麻烦——腹膜后有个大肿瘤！更加麻烦的是，从片子上看，肿瘤已经侵犯、包绕肝后下腔静脉至右肾血管处，还与右肾血管关系密切，根据以往经验，想要单纯地只做肿瘤切除已经不能作为第一治疗方案。

张建法主任一边安抚着着急害怕的李阿姨，一边向她详细分析了病情，并告知她，如若在术中行人工血管置管，那么手术就有了将肿瘤完整彻底进行切除的可能。李阿姨也是第一次听说换血管的事，不免有点难以置信，张主任耐心地向李阿姨介绍了普外科的专业技术水平，表示一定会尽全力帮她解决问题。在张主任的耐心讲解下，李阿姨明白了病情的严重性和复杂性，出于对张主任的信任，多方考量之下，当天便办理了入院手续。

入院后，经过进一步完善相关检查和仔细评估病情，明确了如果要彻底切除肿瘤，就必须联合部分下腔静脉切除，这对医生关于解剖的认识、肿瘤切除的策略、血管吻合技术、全身肝素化处理、术中术后抗凝治疗等方面技术水平提出了非常高的要求。

张建法主任带领科室医生团队在术前进行了充分的病例讨论，将手术分为肿瘤切除和下腔静脉重建两个部分，并制定了详细的手术方案和备用方案。

在充足的术前准备下，手术由张建法主任主刀实施，解剖肝十二指肠韧带，游离全肝后，发现肿瘤已侵犯肝后下腔静脉近第二肝门。在显露肝后下腔静脉时，发现肿瘤还侵犯了下腔静脉至右肾下极，彻底包绕右肾动静脉，于是术中阻断了肝后下腔、肾下下腔静脉、左肾静脉后，才将腹膜后肿瘤及侵犯的血管全部切除。

由于下腔静脉切除范围较大，完成切除后，需要立即进行人造血管下腔静脉及左肾静脉的吻合重建。但下腔静脉近远端管径差别大，对于吻合条件、血管阻断时间、抗凝等要求非常高，张建法主任快速、果断地将人工血管进行重新修剪设计，顺利完成了下腔静脉近远端血管吻合及左肾静脉重建，重建后下腔静脉通畅，血运良好，手术顺利结束！

术后，唐燕君护士长与责任护士共同制定了全程的精细化护理计划，在医护人员和家属的细心诊疗护理下，李阿姨未出现下肢及腹部肿胀不适等情况，几天后便顺利康复出院。

“这是我院开展的第一例由单学科完成的大静脉切除重建手术，该手术的成功实施，充分体现了我院在对复杂手术进行全面和全程管理等方面的实力和水平。同时，也向广大群众提个醒，腹膜后肿瘤早期多为腹痛、腰痛、腹胀等非特异性的临床表现，无典型症状，因此，发现时一般肿瘤体积较大，极易压迫或侵犯大血管，增加了手术的难度和风险！如有相关症状长期不能得到解决时，请尽快到正规大医院就诊明确病因。”张建法主任介绍说。