每天都靠药物镇痛

59岁的卢叔叔（化名）家住卢氏，20多天前因为菌血症、感染性心内膜炎在外地医院行“心脏瓣膜置换术”，术后回当地医院继续抗感染治疗。可是，住院期间突然出现剧烈腹痛，普通止痛药根本无效果，只能使用各种镇痛药物才能止住。

当地医院对此非常重视，将卢叔叔转入了ICU治疗，并且把腹部所有的脏器功能都检查了一遍，但是都没有发现问题。不得已做了胸腹部的动脉血管造影，发现胸腹部的各个大血管，都存在中到重度的狭窄，怀疑是血管问题引起的腹痛，于是，便将卢叔叔送到了我院中医科（风湿免疫与周围性血管疾病科）继续治疗。

明确诊断对症治疗

“患者是晚上入院的，初见时他一直紧闭双眼，疼得一句话都说不出来，家属也是万分焦急。”这是主管医生张咏冬见到患者的第一印象。“看完患者后，我立即向郭信主任汇报患者病情，我们讨论后判断多发性大动脉炎的可能性大，于是连夜就先把激素药物给用上，希望能够快速改善症状、控制炎症，同时，继续完善血管炎的其他检查。”张咏冬医生回忆说。

第二天一早，郭信主任就到患者床旁查看情况，详细了解患者病史，结合血管炎抗体异常，明确诊断为多发性大动脉炎。考虑到给予应用糖皮质激素后，患者腹痛稍缓解，但仍需使用镇痛药物。为获得更好的疗效，郭信主任带领科室医疗团队进行了病例讨论后，结合患者具体病情，将治疗方案调整为大剂量激素冲击联合抗风湿、抗凝、扩血管、降压等综合治疗，缓解临床症状，保护重要脏器功能。

收获家属锦旗感谢

很快，经过全科医护人员的精心治疗护理后，患者疼痛明显减轻，停用了所有镇痛药，复查动脉血管造影提示病情明显好转。患者家属非常高兴，冒雨为科室送来锦旗表示感谢。

多发性大动脉炎（TAK）是累及主动脉及其主要分支的慢性进展性、非特异性大血管炎，主要累及主动脉及其主要分支。发病机制尚未阐明，目前的研究发现其以“外膜起病”为特征，疾病早期主动脉外膜可有大量炎症细胞浸润和纤维化，并逐渐累及全层，导致血管壁显著增厚、僵硬、顺应性下降，管腔狭窄甚至闭塞或扩张，直接影响重要脏器如脑、心、肾等的供血，出现相应的缺血表现，严重时造成脏器功能不全。