自我院CEA团队能够独立完成颈内动脉内膜剥脱术以来，已为众多饱受颈内动脉狭窄导致脑梗死的患者解除困扰，不仅剥除了“安全隐患”，也“剥”出了患者生活的新希望，同时，此项技术在峡市也处于领先水平。

血管几近闭塞，是放支架？还是内膜剥脱取栓？到底哪种方式更适合陈先生呢？通过综合评估，医生考虑陈先生双侧颈内动脉起始段都有闭塞且程度较重，加上曾多次脑梗，基础病较多，行外科颈内动脉内膜剥脱术可能更能从根本上解决问题，于是便推荐陈先生到神经外科二病区找到我院CEA团队带头人吕志军主任进行评估。通过仔细询问病史、查体，分析相关影像资料，陈先生的情况非常适合行“双侧颈内动脉内膜剥脱术”，就建议他行手术治疗，从根本上降低再次出现急性脑梗的风险。

陈先生与家属慎重商议后决定听从专家建议行手术治疗。术前综合评估时，考虑到陈先生既往基础病较多，尤其是冠心病较为严重，左前降支狭窄60-70%，左回旋支狭窄70-80%，手术麻醉风险极高。CEA团队邀请心内一区、内分泌科、麻醉与围术期医学科等多学科专家共同进行会诊讨论，会诊后将专家意见及手术可能存在的风险充分告知陈先生及家属手术，陈先生及家属商量后，依然坚定地选择了相信黄河医院、相信吕主任的技术。

为预防损伤颈动脉窦引起的顽固性低血压，双侧颈内动脉狭窄是不能同时进行手术的，因陈先生左侧有新发脑梗死，且左侧狭窄程度更为严重，CEA团队决定优先做左侧手术，6-8周后再行右侧手术，并针对术中可能出现的风险制定了应对之策。

2022年4月21日，吕志军主任带领CEA团队在全麻下为陈先生行“左侧颈内动脉内膜切除术”，手术非常顺利，术中全程TCD监测大脑中动脉血流良好。4月28日复查术后头颈CTA提示左侧颈内动脉术后血管通畅，陈先生自觉头脑较前清醒，恢复良好，10天后顺利出院，定期随访时未再出现急性脑卒中。6月21日，陈先生如约来到神经外科二区做右侧的手术。吕志军主任与CEA团队进行充分术前评估及准备后，于06月24日在全麻下为陈先生行“右侧颈内动脉内膜剥脱术”，手术同样非常顺利。7月1日复查术后头颈CTA提示双侧颈内动脉术后血管通畅，患者自我感觉良好。10天后，如期顺利出院。

令人欣喜的是，陈先生在做完第一次手术后，感觉效果非常好，回到村里就为医院做起了免费宣传。他们村的村医发现双侧颈动脉狭窄1年多了，一直没做处理，听说后也慕名前来就诊，于6月23日入院，7月1日行“右侧颈内动脉内膜剥脱术” ，7月12日出院，也因为做了这个手术而受益。

“像陈先生这样的病例其实并不少见，而且通常都是在体检时发现。一般狭窄程度＞50%且有症状的患者或狭窄程度＞大于70%但无症状的患者，都建议做颈动脉内膜剥脱手术（CEA）或颈动脉支架血管成形术（CAS）治疗来预防卒中的发生。《中国颈动脉内膜剥脱术指导规范》中明确指出CEA被视作治疗颈动脉狭窄的首要选择，而CAS一般被认为是CEA的有效替代方法，特别是对于CEA高危患者”吕志军主任介绍说。