第二批“不忘初心，牢记使命”主题教育启动以来，黄河医院认真贯彻落实“守初心、担使命、找差距、抓落实”的主题教育总要求，在筑牢广大党员干部初心和使命的基础上，结合自身工作实际和特点，在“找差距、抓落实”下功夫，在成功创建三级甲等综合医院的基础上，继续按照《评审标准》启动了2019年度医院内审工作，以问题为导向，自我加压、自我检视、精准查找、狠抓落实，保证创建效果不走样、医院质量安全管理水平不滑坡。

医院高度重视此次内审工作

成立了由医院院长骆宾、党委书记刘书文担任组长的内审工作领导小组，制定了《内审工作实施方案》，展开了全院动员大会，班子成员带队，组织全院85名专家组成了18个小组对全院进行为期一周的内审自查，也是内审工作参与人数最多、历时最长的一次。

本次内审做到了广覆盖、全涉及

覆盖医院管理、医疗质量、护理质量、医院感染、临床营养、医学影像、医学检验、输血质量、病理质量、药学管理、医学装备、科教研、公共卫生、基本医保、财务价格、医德医风、消防保卫、水电保障、物业管理等医院工作的方方面面，涉及全院职能、临床、医技等80多个科室和部门。

本次内审重点突出、注重关键环节找问题

质量安全意识培训、文明服务、制度执行、质量安全体系运行、履职履责、投诉和不良事件、部门协调等影响医院质量安全的问题为重点，通过现场走访、资料查阅、患者访谈、系统追踪、模拟应急演练等形式走遍了医院的每一个角落、进行了一次拉网式的内审自查。专家组注重从各项管理制度的全面贯彻落实、质量控制体系的广度和深度、流程再造、患者体验、应急意识和应急反应能力、人财物的综合调配、中层干部履职履责等环节等查找问题。

建立问题清单机制，不断增强整改效率

对在本次内审工作中发现的问题，及时进行分类整理、印发问题整改单，要求各科室、各部门立行立改、即行即改、限期整改，由医院质量管理办公室进行督导各职能部门进行全程跟踪验证，保证了发现问题的整改层面和整改效率，实现了从发现问题到整改问题的闭环管理。

通过本次内审，增强了党员干部干事创业的责任担当意识，凝聚了全体职工的发展意识，坚定了解决问题的信心和能力，提升了全员质量安全意识，夯实了医院全质管理体系的长效机制，为医院的可持续发展提供了良好的发展动力。