致敬医师系列 |黄河医院“2019病历书写质量大比拼”完美谢幕
在第二个中国医师节即将到来之际,黄河三门峡医院医务科、病案科联合院工会在全院范围内开展了“2019年度病历书写质量评比活动”,为第二个医师节增添了一抹亮丽的色彩。
病历作为医疗文书,不仅仅记录患者疾病的发生、发展和转归,更能反映医疗机构医疗行为的全过程和质量。不但是医务人员必须掌握的基本功,更是医疗机构依法执业、规范管理、防止医疗差错的重要环节。
本着进一步提高黄河医院病历质量管理与控制,规范病历书写行为,提高书写质量,保障患者就医安全与权益的目的,本月举办了为期一周的全院范围内病历质量评比活动。
全院共有38个临床科室参与,共推荐参选病例85份,涵盖了内科、外科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科等绝大部分临床科室。
参与评审的专家组有黄河医院院长助理、医务科长杜睿、质控办主任刘万周、心内科刘淑婧、张超红,儿科曹焕珍,普外科吕西良,神经外科吕志军,康复医学科李昊凌,骨科衡德忠,血液科陆鸿飞、病案科王秀丽等专家主任组成。评分标准统一参照《黄河三门峡医院终末病历评价标准》。
评比过程中,专家们细致认真,并按照内科系统、外科系统分别设置,经过初选、终选,最终全院共有12名参赛医师胜出。
本次活动得到了临床科室的广泛参与,获奖病历书写及时,内容完整,上级医师查房内容丰富,有分析、鉴别及总结,手术记录条理清楚,描述准确,充分体现病历书写“客观、真实、准确、及时、完整”的要求。
获得参赛病历外科系统一等奖的青年医师谭慧不无感慨地说:“一个好医生,在病案中书写的是在医疗过程中最真实的感验,也是对医学、对病人、对生命的敬畏。我知道自己病历水平所达到的还远远不够,但我依然会继续勉励自己,写好每一份病历,做一个好医生。”
另一名内科系统一等奖的获得者胡广成由衷地讲道:客观真实是病历书写最基本的要求,作为一名临床医师,书写病历时尽可能做到细致入微,任何能够有利于确诊患者疾病的信息都不能放过。