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与“死神”的较量
“护士长，你在哪个科检查，2床病人突然出现了休克，需要抽血输液，可是病人现在血压低，血管不充盈，针扎不上，血也不好抽，你能回来吗?”听到这个消息，我赶忙放下手头的检查工作快步跑回了科室。
“在肘窝处寻找，找粗的血管扎，在股动脉处抽血，保证以快的速度完成扎针抽血。”我急切地说。血很快抽出来了，针也扎上了，补液、升压一系列的治疗措施都安排妥当了。经询问护士，我了解到了患者的一些具体情况。由于患者处于白血病化疗后骨髓抑制期，晨起排尿时忽然出现了头晕，当时测血压70/40mmhg，加之患者发热，体温38.7度，现患者病情非常危重。
“5分钟测量一次血压，注意补液的速度要快，更换抗生素，配血、血小板、血浆，扩容、纠正贫血及预防出血……”张主任再三向我们交代了注意事项。当我们忙完这一切治疗护理后，已经是中午的1点多了，全科人员忘记了疲惫和饥饿，没有一个下班的，更顾不上吃一口饭菜。我们不停地监测着患者的血压，快速地补液，不停地调整升压药的泵入速度，可是患者的血压仍然不升，患者的病情似乎越来越重了。张主任立即组织科室人员进行病情讨论。“患者没有明显的出血征象，现为化疗后骨髓抑制期，高热，考虑为感染性休克，必须首先控制感染，改用多巴胺、间羟胺联合升压，及时补液，输血、血小板、血浆，密切监测患者生命体征，观察有无出血征象，防止休克加重……”经过整整一天的努力，患者的血压逐步得到了稳定。
然而，晨间交班时，护士发现患者尿色发红，并且全身出现了大小不等的瘀斑，口腔牙龈出现了坏死、粘膜溃疡，并且有疼痛。这一情况的出现，让我们还没放松的神经更加紧绷起来，立刻向主任进行了汇报。“马上急查血常规、凝血四项、D—二聚体，警惕DIC的发生，各班要注意患者神志、血压，有无新的出血征象，化验结果出来后及时报告。”张主任再次向我们交代了注意事项。当化验结果出来后，果然不出所料，患者出现了DIC，病情又一次变得十分危急。然而更加不幸的是主任查房听诊时，头一天两肺呼吸音还清晰的患者，今天又出现了湿罗音，并且患者自觉胸闷、气短，复查血气分析显示患者氧分压只有52mmHg，出现了呼吸衰竭，并且患者血培养结果报告有铜绿假单胞菌生长。但是，在反复向家属告知病情后，家属拒绝让患者进ICU应用呼吸机治疗，坚持要在病房全力抢救。面对治疗护理难度这么大的患者，科室全体人员在张主任的带领下，及时地为患者制定出周密的治疗方案和详细的护理计划，在输血、血小板、冷沉淀，加大吸氧流量，改用面罩吸氧、口腔护理等一系列护理措施下，经过一周的治疗和护理，患者的病情逐步
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减轻、稳定。我们悬着的一颗心才慢慢地放下。
正当我们为患者的逐步康复感到高兴时，死神再一次向他伸出了魔爪。虽然我们一直为他应用了预防消化道溃疡的药物，但不幸的是患者还是发生了消化道溃疡，出现了便血，并且一夜间便血5次，每次的量都较多，患者的血压再次下降，出现了休克征象，患者及家属紧张到了极点，情绪一度十分沮丧。面对突如其来的变化，我们不停地安慰患者及家属，使他们树立信心，同时积极给予患者输血、止血治疗。又经过一天一夜的不懈努力，患者的血压渐渐稳定了，便血也停止了……
“是你们高明的医术给了我生的希望，是你们无微不至的关爱让我感动。你们是美丽的白衣天使，永远祝福你们健康快乐！”这名与死神擦肩而过的患者再也抑制不住内心的感激之情，专门委托家属为我们送来了的锦旗。如今，在我们精心的治疗和悉心的呵护下，患者的病情已基本稳定，并且一天天地好转。我们为患者逐步康复而由衷地高兴，为我们齐心协力、战胜“死神”而自豪！
(血液内科 李便贞)
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