黄河三门峡医院
脊髓后根切断术（SPR）治疗脑瘫
我院脊柱外科近期实施一例脑瘫患儿颈椎脊神经选择切断术，目前患儿已出院，肢体活动较术前明显好转，现将此手术介绍如下：（此类手术在欧美国家属于神经外科医师开展，但在国内由脊柱外科医师负责）
1908年德国医生 Foerster 首先采用脊神经后根切断术治疗肢体痉挛 , 因整个后根神经完全切断而使肢体感觉丧失。1976 年意大利学者 Fasano 报道了选择性脊神经后根切断术 (SPR) , 彻底解除痉挛的同时 , 成功的保留了肢体的感觉 。上世纪90年代初期在国内和亚洲地区首先开展SPR治疗脑瘫肢体痉挛。
SPR术是通过对脊髓神经的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能大限度的恢复创造成了条件。经过手术后绝大部分患者的痉挛能得到有效解除。
SPR术只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。而具体的手术部分，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。
手术中需要将硬膜切开、分离脊神经前后根，然后应用神经阈值测量仪检测脊神经，根据神经阈值大小决定神经切断范围。
（脊柱科 李想）
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