黄河三门峡医院
寰枢关节半脱位的症状与治疗
我科近期收治了很多寰枢关节半脱位患者，由于广大患者以及其他专业医生对此病了解不足，容易造成误诊而延误治疗，现将此病的诊断与治疗做一简要介绍。
寰枢椎在枕颈交接处，寰椎以前弓后面的凹形关节面套在枢椎的齿状突上形成寰齿关节，寰椎以齿状突为轴转动，完成头部的大部分转动功能，这种灵巧结构也正是该关节稳定性差，易发生半脱位的根源。
常见原因为：先天畸形、新旧外伤、长年不正确的姿势、咽喉部的感染、椎周围软组织的炎性水肿，如关节囊。
症状 ：压迫枕大，枕小神经，耳大神经和第三枕神经，引起枕颈部部疼痛，并引起颈部活动受限，出现头偏向一侧、拒绝旋转活动；压迫第二颈髓处的脊髓束，刺激三叉神经脊髓束，引起前额，眼眶，太阳穴疼痛；可引起椎动脉痉挛，由内耳前庭的缺血导致眩晕。也可压迫颈动脉鞘及附着的迷走神经，影响心丛。引起心悸和血压异常；椎动脉沟位置变动，压迫椎动脉，引起脑干缺血，发生头晕或头昏。
凡是发现颈部活动受限伴有疼痛患者，无论有无明显外伤史，均应先排除此病，除了根据临床表现外，行颈椎张口位及侧位X线片是必不可少的检查，必要时还需行颈椎CT检查排除假性脱位。
治疗：1、颈椎制动，应用颈托及严格卧床；2、颈椎牵引，包括枕颌套和颅骨牵引，前者方便，但患者痛苦较大、疗效稍差，后侧效果较好、不影响说话及吃饭、但有创伤；3、一般牵引3-5周，如症状消失无论脱位是否复位、均给予头颈胸支具或石膏外固定2个月，如疼痛及活动障碍不变化，则考虑给予手术治疗。
此外，还有些人应用手法复位，但此处病变潜在风险大，一般不建议应用。对于合并有骨折及神经受损症状明显则，受限考虑手术治疗，牵引制动只是手术前准备之治疗。
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