黄河三门峡医院
肿瘤科对“癌症疼痛”进行规范化治疗
对癌症患者来说，难以忍受的不是化疗引起的恶心、呕吐、腹泻，而是常人难以想象的疼痛；恐惧的也并不是死亡，仍然是疼痛。
如果能得到规范治疗疼痛是完全可以消除的。而且癌症疼痛之所以必须控制，是因为它还会对癌症治疗带来负面的影响。癌症疼痛的危害不仅仅在于会让病人感到难受和痛苦，影响生活和治疗，关键是这些疼痛让患者不能吃、不能睡，还会严重影响他们的免疫力，削弱对肿瘤的抵抗能力。更为严重的是，癌痛还会严重影响患者治疗的信心，甚至产生自杀想法。
对中重度疼痛病人进行止痛治疗时，有13.25％的非肿瘤专业医生首先选用杜冷丁。但杜冷丁的止痛作用为吗啡的1/8，止痛时间只能维持两个半小时至3个半小时。而且该药在体内代谢后会产生有中枢神经毒作用的物质，癌症病人在大剂量用此药后必然会造成积聚，出现中毒，可出现震颤、幻觉、抽搐、肌痉挛和癫痫发作。因此，杜冷丁不用于癌症疼痛。
为了更好的治疗癌症疼痛，全面癌症疼痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提。癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则。（1）相信患者主诉。对疼痛的评估一定要相信患者的主诉，而不是医生认为应该是怎样。（2）询集全面、详细的疼痛病史。要使医生对病史有一个全面的了解，一下三者缺一不可，即病人的陈速、医生启发、引导以及家属的帮助。（3）注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素。在了解患者的病史时，应观察其精神状态和心理反应，这有助于发现那些需要特殊精神心理支持的患者，以便做出相应的支持治疗。（4）仔细的体格检查。定期、全面、动态评估患者的疼痛程度。
评估疼痛程度的分级：
（1）轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
（2）中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
（3）重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。
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癌痛量化评估通常使用数字分级法(NRS):
癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下：
按阶梯用药:
指应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。
①轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物(NSAID)。
②中度疼痛：可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物。
③重度疼痛：可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物。
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