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128层CT运行一周年典型病例回顾
我院购置的荷兰飞利浦 Brilliance纳米128层CT是新型的高速多排螺旋CT，技术和图像质量均处于领先水平。运行一年来，以其扫描速度快、图像质量好等不可替代的“六大优势”为临床科室的诊疗提供了强有力的支持。
一、CT血管成像（CTA）
1、冠脉CTA成像：随着生活水平的提高，冠心病的发病率逐年增加，较冠脉造影（冠脉DSA）相比有痛苦小、风险低的优点，能无创、安全显示冠脉病变，特别适合冠心病的筛查、健康体检，以及冠脉DSA不能检查的冠脉搭桥、冠脉支架植入术后的术后随访、疗效评估。
2、头颈部CTA检查：无创、清晰、准确显示头、颈部动脉的血管病变,如：头颈部血管的狭窄、闭塞、动脉瘤、血管畸形、解剖变异等病变。
3、胸腹部CTA检查：主动脉夹层是危及生命的急症，能够及时、准确的诊断是治疗该疾病的关键，该病和冠心病、肺动脉栓塞症状相似，如不能及时、准确诊断，错过佳的治疗时机，死亡率大大增加，有数据表明急性期的病死率在发病后48h可达36%～ 71%。而胸腹部大动脉CTA是主动脉夹层、主动脉瘤、肾动脉狭窄所致的继发性高血压、胡桃夹综合症、布加综合征等疾病的首选检查，清晰显示病变部位、管腔狭窄的程度、内膜瓣、真假腔等结构。
4、下肢动脉CTA：是下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢动、静脉血栓形成等下肢动、静脉疾病的首选检查。
二、CT尿路成像（CTU）
CTU较传统的排泄性尿路造影有如下优势：
1、排泄性尿路造影不能清晰、直观显示肾脏实质、输尿管、膀胱等部位的结石、肿瘤、炎症等病变，而CTU能够全面显示上述病变。
2、排泄性尿路造影不显影的病人进行CTU检查，通过曲面重建能够全面显示肾积水的严重程度、狭窄、梗阻的部位及病因。
三、CT气道成像（CTVE）
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小儿自制力差，发育不完全，吃瓜子等时容易呛到气管内，异物呛入气管能够导致肺炎、肺不张、纵膈摆动甚至威胁生命，明确诊断有无异物及异物的位置，是耳鼻喉科医生治疗手术方案、去除异物的前提。CTVE能够无创显示气管、支气管病变，如气管异物、肿瘤等病变，能够达到与气管内窥镜媲美的效果。
四、常规部位的检查。较普通CT更清晰、更全面、更准确。特别是胸腹部、五官、颌面部、颈部及四肢关节等部位的CT检查首选128层CT检查；复杂部位的骨折如骨盆、颌面部骨折以及需要做司法鉴定明确有无骨折及骨折详细情况的首选128层CT检查。
部分典型特殊病例图片：
图1、冠脉CTA：三维、二维成像显示冠心病——左冠脉前降支中段斑块，管腔重度狭窄。
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头颈部CTA：三维显示颈动脉粥样硬化——左侧颈动脉瘤样扩张，右侧颈内动脉闭塞
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胸腹主动脉CTA：二维显示主动脉夹层——显示主动脉破口、真假腔及内膜瓣
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下肢动脉CTA：双下肢动脉硬化闭塞症——双侧股动脉闭塞、双下肢动脉管壁多发斑块、钙化。
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CTU：三维显示右侧肾脏输尿管缺如，左侧输尿管起始部狭窄、左肾积水。
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三维、二维显示左侧支气管内异物——花生
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VR（容积重现）：三维显示鼻骨、左侧颧骨体、下颌骨骨折
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