黄河三门峡医院
心胸外科再次成功抢救一名重症心脏刀刺伤患者
日前，黄河三门峡医院多科室合作，再次成功抢救了一名重症心脏刀刺伤患者，上演了一场与时间赛跑的生死时速。使近年来我院成功抢救该类病人例数达12例。
2011年9月9日11点30分，24岁的胸部多发刀刺伤患者张某被紧急送入我院急诊科。当时，他已处于濒死状态，胸前区及上腹部的伤口不断有鲜血涌出，患者面色苍白、四肢湿冷、呼吸微弱、意识模糊、血压持续下降。根据患者状态及受伤部位，前来会诊的心胸外科主治医师郭亮果断判定患者为心脏刀刺伤。时间就是生命！医院立即启动心脏刀刺伤紧急救治预案，在为患者建立静脉通路、扩容补液纠正休克以及心脏彩超检查的同时，立即通知刘书文副院长和贾明选主任以及麻醉科、手术室等相关科室。闻讯后火速赶到急救中心的心胸外科主任贾明选将患者诊断为急性心脏开放性损伤、心包填塞。若不及时手术排血减压，缓解填塞，病人随时有心跳骤停危及生命可能。另外，由于心脏刀刺伤后大量失血，病人随时有休克死亡可能。
11时40分，张某经绿色通道被快速转运至手术室。麻醉科马平康主任和手术室医护人员，立即为张某实施气管插管保持呼吸道畅通，留置中心静脉导管，快速补液输血，维持循环稳定。心胸外科贾明选主任、郭亮主治医师及王盛超医师马上为张某实施了开胸手术，打开胸腔发现患者的心包张力很大，已呈暗紫色，打开心包排出大量积血及凝血块，在清除心包积存血液后，可见右室前壁有一约1cm伤口，大量血液喷涌而出。术者迅速用左手指压迫右心室伤口，敏捷、准确地完成了右室创口的修补。同时探查患者右上腹刀刺伤已贯穿腹壁，结合腹部彩超提示腹腔积液，考虑有腹腔内脏器损伤，与前来会诊的普外科主治医师张立打开病人的腹腔，探查患者肝右叶前方有一2cm伤口，不断有血液流出。立即缝合患者的肝右叶伤口，清除腹腔积血500ml，并与前来会诊的骨科西立峰副主任医师一同对患者左侧大腿前外侧的6cm的刀刺伤进行了探查，排除了神经、血管损伤后，进行清创缝合。整个手术过程中，共为患者清除心包内积血及凝血块500ml、左侧胸腔内积血及凝血块1000ml、腹腔内积血约500ml。
看到患者的心脏又恢复了有正常的跳动，血压稳步回升，在场所有的医护人员都松了一口气。由于各科室紧密合作、救治及时，游走在生死边缘的年轻生命重新焕发出生机！术后，患者张某被送进重症监护病房，心胸外科医护人员又为他制定了周密的术后治疗、护理方案。在医护人员的精心治疗和护理下，患者张某的各项生理指标均达到了正常水平，并于9月30日痊愈出院。
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这名伤者从到医院急诊室至手术室进行手术一路绿色通道，而绿色通道的畅通对于保障急危重症患者的生命安全发挥了重要作用。我院自2001年至今，先后成功抢救心脏外伤病人12例，该例心脏刀刺伤的抢救成功，充分展示了我院在心脏急救方面的精湛技术和多学科协同作战抢救危重病人的成功模式，也标志着我院对于这种心脏刀刺伤的急救水平达到了一个崭新的高度。
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