普外科：腋臭的综合治疗
腋臭又称 “狐臭”， 腋臭症状表现是：腋下散发出一种特殊的刺鼻气味的现象，夏季更甚。多在青春期时发生。到老年的时可减轻或消失。
腋臭往往给人带来很多的不便，因为腋臭的刺鼻气味使人感到特别的厌烦，闻到这种的气味的人大多掩鼻远离。这样就给腋臭的人造成很大的心理负担并有自卑感，从而影响工作和学习，以及交际。
腋臭还具有遗传性，并与性别、种族差异有关。一般来说，女性多于男性，白种人和黑种人多于黄种人。这主要与大汗腺的生理结构和功能有关。
在西方人中，腋臭又称为：“BODY ODER”，是一种自然的身体的味道，80%的人有这种味道，在东方人中，只有10%的人有腋臭，这种的差异主要是体态的差异，不属于病的范围内，只不过，它所产生的气味让你感觉厌烦，所以才有人去治疗。
腋臭的出现一般南方人和新疆，内蒙人居多。这和当地的饮食以及气候都有很大的关系，希望这类地区的人能够多从饮食和各人的卫生进行调节。就能及早的打到预防的效果：勤洗澡、勤换衣 ,可用中性皂如舒服佳清洗大汗腺较集中的地方 ,养成早晚沐浴的习惯。局部搽冰片、滑石粉、西施兰露 ,减少汗腺分泌。局部可用 75%酒精或 0. 
5%安多脂 (PVP -I消毒剂 )杀灭局部细菌。
以上治疗只能缓解一下症状。要想彻底治愈必须选择手术治疗。手术治疗有分激光破坏大汗腺、汗腺切除术及大汗腺清除术。以上三种手术必须在局部麻醉后无痛感情况下进行。皮肤汗腺切除治疗腋臭的特点是切除腋下皮肤上的所有汗腺 ,疗效可靠 ,可彻底治愈腋臭。缺点是损伤太大 ,造成局部皮肤缺损、出血多 ,要缝针 ,由于缝合时皮肤张力大 ,限制了双上肢活动功能 ,易造成伤口感染 ,缝线脱落 ,造成较大的手术疤痕 ,影响上肢的活动功能 ,特别是疤痕体质者更不适宜。因此该手术治疗方法 ,只适用于严重的 ,经其它方法治疗效果不佳的病人 ,临床医生都非常慎重选用此方法。
常规激光治疗是用激光直接照射腋窝区皮肤，破坏皮肤下的汗腺，其特点是治疗快、不出血、简捷。其缺点是损伤面积大，激光烧灼皮肤的深浅度 ，经验不足者很难掌握 ，易遗漏大汗腺，而造成疗效不满意。
我们摸索出了新的腋臭治疗方法是：经皮多点穿刺激光介入治疗腋臭。腋臭引起的原因是真皮下的大汗腺，我们利用介入方法，将激光光纤置入真皮下大汗腺部位，对汗腺进行汽化从而起到破坏作用，可以达到和手术一样的效果。也符合治疗的机制。
采用Diomend半导体激光治疗仪：波长810nm，末端大输出功率15W，光导纤维400nm；18G穿刺针2支，长7cm。
对所有患者均进行手术前准备：（1）常规检查术前3项及凝血功能，如果无凝血障碍均可行激光治疗；（2）术前备双侧腋毛，并标记腋毛分布界限，在标记区域的前后线上，每隔1cm分别标记穿刺点
经皮多点穿刺激光治疗腋臭是一种全新的微创介入治疗腋臭的方法，至今未发现有资料报道。利用激光光纤末端产生热效应的原理，对真皮下大、小汗腺进行汽化，从而破坏汗腺，达到治疗腋臭的目的。我们通过对126例患者治疗结果的总结，认为经皮多点穿刺激光治疗腋臭符合手术微小创伤化的要求，是一种值得推广的治疗腋臭的新方法。
该项技术已成功应用于临床，并在医学核心期刊发表。
但并是不所有的情况都适合激光手术，目前尚存在以下禁忌：
1、大汗腺发育尚未成熟，年龄未满18周岁的青少年。青春期以后的青年由于大汗腺发育已基本完善，并开始处于分泌高峰期，适宜选择手术，临床上以18岁为界，但是个别发育良好；尚未满18岁的青少年，腋臭严重者也可以选择手术，但不应低于16岁，年龄过小者，可能由于大汗腺尚未完全发育而导致残留，手术后复发的风险提高。
2、具有肺部疾病病史者或曾做过胸腔手术者，施行内视镜胸腔内交感染神经烧除术的难度较高，风险也较大，故一般较不建议接受这项手术。
3、严重糖尿病患者因伤口愈合能力较差，一般较不建议接受传统切除术。
４、腋下汗腺抽吸刮除术施行后2个月内，狐臭几乎完全消除，但之后少部分患者在运动后或天热时，仍可能散出旁人无法闻到的少许异味。故此方法与肉毒杆菌毒素注射法相同，都无法保证百分之百永久消除狐臭。
5、女性避开月经期，以免加重出血，形成血肿。
6、曾经接受过激光或冷冻治疗的病例，应在上一次治疗3到6个月后再接受微创手术。
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