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健康科普

腹部长个肿块,难道不是肿瘤?

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半年多了,总是腰疼,肚子疼,消化科、骨科科也看了,总不见好,这两天疼得更厉害了……

家住灵宝的一位60岁男性患者,因腹痛、腰痛半年余,多次在当地消化科、骨伤科就诊。近期腰痛明显加重,一大早就挂了我院骨科门诊的号。一顿饭的功夫又拿上骨科医生开据的MRI诊断结果出现在骨科门诊,腰部磁共振提示:腹部有一个圆柱形肿块(大小约有2个鸡蛋),于是收住肿瘤科住院治疗

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肿瘤科高度重视,立即做了全身的CT及肿瘤标志物检查,然而结果却提示不是肿瘤,影像提示为腹膜后纤维化,这是一种罕见的风湿免疫病,发病率仅为1:200000,于是肿瘤科联系了我院风湿科会诊。腹膜后纤维化是什么原因引起的呢?刚到科室2年的张医生头一回听说这种怪病,查完资料后,带着种种疑问与科主任商量下一步打算。经过和刘秀琴主任、郭信主任共同探讨,张医生得到结论:该疾病可能是IgG4介导的慢性炎症反应,其表现非常类似于肿瘤,极易混淆,被列入《中国第一批罕见病目录》。相当多病人会被误诊为肿瘤而行手术切除或行化疗、放疗治疗,效果欠佳。目前需要进一步完善相关免疫检查,确定诊疗方案。

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然而,这些检查需要一周后才能出结果,但病人的痛苦还在持续,并且会常常因为腰腹部疼痛整夜无法入睡。看着病人的痛苦表情,刘主任凭借丰富临床经验,决定不再等候结果。她果断先采用糖皮质激素联合吗替麦考酚酯措施进行抗炎治疗。

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治疗5天左右,患者腹痛、腰痛均消失。治疗20余天后复查CT,发现肿块较前明显缩小。后来检查结果的确提示IgG4显著升高:2756mg/L(正常范围39-864)。

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IgG相关性疾病是一种近10年才发现,近5年才出现第一个国际性的诊疗专家共识的疾病。而我国今年才刚刚发布首个专家共识。它是一种罕见的由免疫介导的慢性炎症伴纤维化疾病,累及广泛,临床表现复杂多样。其常见表现类型包括腹膜后纤维化,极易被误诊为肿瘤,诊疗需要有丰富经验的风湿免疫专科大夫指导。该患者能得到及时正确的诊疗,避免了因误诊为肿瘤而导致的不必要手术,甚至化疗,离不开我院核医学科肿瘤科及风湿免疫科各位专家的“火眼金睛”。黄河三门峡医院风湿科作为三门峡地区成立最早的风湿诊疗中心,为解决峡市风湿患者的病痛,责无旁贷。

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姓名:刘秀琴 主任医师 科主任 向Ta咨询详细

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熟练掌握中西医两套诊疗技术,对各种疑难杂症,如风湿免疫疾病、周围血管疾、慢支、哮喘、中风、脾胃病、皮肤痤疮、妇女月经病、更年期综合征等有丰富的临床经验。特别…

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简介:  刘秀琴,女,中共党员,主任医师,中西医结合科主任,三门峡市风湿病诊疗中心主任,三门峡市首届社科专家,三门峡市卫健委健康大讲堂专家,三门峡市风湿病专业委员会副主任委员,三门峡市医学会生殖专业委员会委员,中华医学会河南…

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