黄河三门峡医院
心内科成功挽救一急性心梗患者
2014年3月7日是我们心血管内科值得回忆的日子，这一天，在全体医护人员的共同努力下，我们再次挽救了一位置地在生死边缘的急性心梗患者。
那天是科室的常规手术日，在临近手术结束时，接到科室刘主任的电话：急诊科有位急性下壁心梗的患者需要立即救治。根据急诊PCI治疗标准，给患者实施球囊扩张开通血管应在90分钟内，由于患者入院不超过半小时，有适应症的应用。与病人家属进行手术谈话后，我们将病人送入导管室，眼前情况并不乐观，心率在异丙肾上腺素的维持下只有30-40次/分，三度房室传导阻滞，血压在波动在100/60mmHg左右，病人频繁出现恶心、呕吐。
那天是科室的常规手术日，在临近手术结束时，接到科室刘主任的电话：急诊科有位急性下壁心梗的患者需要立即救治。根据急诊PCI治疗标准，给患者实施球囊扩张开通血管应在90分钟内，由于患者入院不超过半小时，有适应症的应用。与病人家属进行手术谈话后，我们将病人送入导管室，眼前情况并不乐观，心率在异丙肾上腺素的维持下只有30-40次/分，三度房室传导阻滞，血压在波动在100/60mmHg左右，病人频繁出现恶心、呕吐。
大家已顾不上身体的疲惫，再次打起百分百的劲头，因为大家心里都清楚急诊PCI的风险及并发症，保障患者生命体征是继续开展治疗的第一要务。
我们首先为患者植入临时起搏器，有起搏信号后，经股动脉为患者进行了冠脉造影，左侧血管未见明显异常，右侧血管造影示右冠脉近段闭塞，吻合患者下壁心梗的诊断。患者是右管优势血管，同时伴有血栓的形成，尽管应用了抽吸导管，但由于是急性期心梗，当支架成功植入后复查造影却出现我们所不愿看到的，无复流，此时患者再次难受起来，大家的心都已悬在嗓子，此时患者危在旦夕。在我们反复尝试硝酸甘油、替洛非斑、硝普钠等应用后，患者右侧的血流渐恢复，此刻症状渐减轻，大家紧张的心情稍得到缓解，后患者继续保留临时起搏器，入CCU监护治疗。
术后第二日，患者自觉症状明显减轻，但心电监护仍显示起搏心律，作为主管医师的我不敢大意，与科主任商议后决定继续保留临时起搏器，考虑可能由于心肌大范围缺血坏死，窦房结功能短时间内尚难恢复，患者依然纳差，给予营养袋等支持治疗，两天后患者恢复自主心律，亦可进食，决定为其渐撤除临时起搏器。之后，患者的身体状况一天天好起来。
患者出院时用质朴的言语表达了她对我们团队的感谢，感谢心内科的每一位医护人员付出的努力和辛劳。我知道这感谢发自内心，面临死亡谁都会有求生的欲望，而作为人们生命的守护者，我们也在极力与死神做斗争。我们对患者的付出不求有回报，只要患者对医护人员尊重、理解、包容，已是我们所欣慰的。
心血管内科 张浩
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