近日 ，黄河三门峡医院神经外科一病区联合麻醉与围术期医学科成功为一名年仅6个月的大面积脑出血合并脑疝、创伤性休克的患儿施行了手术，术后患儿恢复良好，现已出院。

那是一个周六的下午，6个月的小磊（化名）被哥哥抱着玩的时候不慎坠落，头部着地，当即出现神志不清、面色苍白，左侧头部出现巨大头皮血肿。在当地医院行头颅CT检查后提示急性大面积脑出血、脑疝形成，病情十分危重。紧急送往我院后，神经外科一区值班医生李世冲会诊患儿，判断需立即行急诊手术，便立即向科室主任张保山汇报病情。

此时，张保山主任正在山西运城进行会诊，作为医院的首席专家、脑病医院名誉院长，在听到李医生的汇报后，他深知病情的危重及手术的必要性，立即作出指示：1、密切关注患儿生命体征，开启急诊绿色通道，紧急备血行急诊手术；2、考虑患儿年龄小，复查头颅ct，头部放置mark，精准定位手术区域，减少手术创伤；3、紧急联系医务科、手术室、PICU，做好一切术前术后安排，多管齐下，争分夺秒与死神赛跑。

根据张保山主任的指示，复查头颅CT、签署手术同意书、术区备皮、留置胃管尿管、麻醉会诊、备血等一切术前准备、术后安排都在紧张有序地进行着。张保山主任也紧急赶回医院主刀手术，张世军副主任、李世冲医师担任手术助手。

考虑患儿皮肤及口腔粘膜稚嫩，麻醉及气管插管都由麻醉与围术期医学科秦革萍主任完成，麻醉满意后，张保山主任小心地切开头皮，可见皮下血肿及肌肉瘀血肿胀；精细操作游离皮瓣，可见颅骨骨折线横贯术区，压力高；去除骨瓣后清除血肿量约100ml，与复查CT时预估量一致。考虑患儿颅骨薄，应用颅骨固定系统后可能影响颅骨发育，骨瓣回纳采用缝线固定，术中精细操作，无明显出血。

术后送入PICU给予密切监护治疗。术后第3天，复查头颅CT，血肿已完全清除；术后第7天，转回神经外科一区普通病房继续治疗；观察患儿一切恢复良好，转回的第5天（术后第12天）顺利出院。

“颅脑外伤容易引起脑出血，是婴幼儿的严重疾病，伤后病死率、病残率较高，及早诊断和进行有效的治疗才能取得较好的预后。时间就是生命，黄河三门峡医院强大的医疗救治水平，以及快速反应的绿色救治通道，为患儿争取了宝贵的时间，手术非常成功，既挽救了一条生命，也挽救了一个家庭。”张保山主任介绍说。