“王大夫，我头晕，是不是我的颈椎病犯了”。

“王大夫，我头晕，我之前有颈椎病”这是神经内科王胜利主任眩晕专病门诊经常碰到的一幕。广大群众普遍认为，颈椎病引起头晕，这种结论历史悠久，深入人心。在经过王胜利医师认真细致的病史询问和专业的体格检查后，有的被诊断为“耳石症”，有的被诊断为“前庭性偏头痛”，有的被诊断为“梅尼埃病”，总之，只有极少人被诊断为“颈性眩晕”。

为何常被误诊为颈性眩晕？

 在过去的临床实际工作中，由于门诊医师工作的繁忙，几乎没有很多时间进行仔细的病史问询和体格检查，以及大家对前庭疾病认识的不足，过多地依赖辅助检查，尤其是影像学检查。不少患者影像学检查时发现有“颈椎退行性变”“椎动脉狭窄”或“椎基底动脉血流速度改变”，就被诊断为“颈性眩晕”。实际上，绝大多数的颈性眩晕诊断缺乏可靠的标准，各种药物或手术治疗也缺乏科学的验证。已有研究报道，绝大多数颈性头晕诊断最后都被证实为误诊。

这种头晕真的是颈椎病导致的吗？

随着医学科学的发展，人们对颈性眩晕的认识已经有了较大的进步，对其病因、机制和临床表现等方面也有了更深刻的认识，主流学术观点已去伪存真，不再使用陈旧的“颈性眩晕”的诊断概念。以前有学者提出颈椎退行性变刺激了包绕在椎动脉的交感神经丛，引起血管反射性收缩，脑血流量下降，致眩晕、耳鸣、头痛、视物模糊、瞳孔扩大以及恶心呕吐等一系列的症状体征。然而，早在上世纪七八十年代，就有大量研究证明，在血压正常情况下，刺激交感神经丛并不会引起脑血流量的显著变化，因此此种假说已经退出了国际主流学术界的视野。

另一种假说就是旋转性椎动脉闭塞综合征。是指转头使椎动脉受压导致后循环供血明显下降，出现一过性症状。但其诊断标准极其严格，必须满足以下条件：这些患者常常有一侧椎动脉发育不全，前后循环交通支缺如等情况，后循环血供主要依靠发育健全的另一侧椎动脉提供，转颈时压迫原本健全的椎动脉，而另一侧椎动脉和前循环又无法提供侧枝代偿，致使临床出现眩晕等症状发作，除了眩晕之外，还应有其他脑干小脑症状如意识下降、视力模糊、言语含糊、跌倒、肢体麻木无力等，必须满足转颈前无症状，转颈后出现症状，症状一直持续至头位恢复至正中位，血流恢复时症状才消失；所以满足这种条件的眩晕患者非常罕见。

颈源性头晕与眩晕的区别 ：

因为其发病机制是颈部的三叉脊束核尾端颈 1～2 复合体与前庭神经核有联系，也就是前庭颈反射。是前庭病变或功能紊乱导致了眩晕、不稳、恶心、呕吐以及颈部不适等一系列症状，因此逻辑不能颠倒。神经内科一病区副主任王胜利呼吁大家：不要轻易使用“颈性眩晕”这一诊断，也不要一出现头晕的症状，就先联想到是不是“自己颈椎病犯了？”“自己得颈椎病了？”因为国内外主流学术界已经建议废除这一概念。出现眩晕疾病，要到正规的眩晕专科进行诊治，通过医生专业的知识、专科的检查、查找眩晕背后真正的原因，针对病因给予适当处理，从而取得良好的疗效。