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心胸外科为老年肺癌患者行支气管、肺动脉双袖状切除获得圆满成功

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一位有50年烟龄的81岁老人,每日吸烟多达40支,两个月来感觉胸闷、气短加重,外院治疗效果不佳转入黄河三门峡医院心胸外科。患者行胸部CT检查,见右肺门影增大,中间干支气管堵塞,可见不均匀强化软组织团块影,范围大小约30mm×25mm,中叶不张,呈楔形软组织密度影均匀强化。支气管镜检查,见右中叶官腔新生物突入中间干,管腔闭塞。活检病理组织学诊断为鳞癌。考虑手术治疗。
由于老人长期大量吸烟,伴慢性支气管炎、肺气肿多年,肺功能极差,如果按常规行右肺切除,术后肺功能会进一步恶化,不能提高生活质量;或因肺功能不耐受而放弃手术;如果不实施手术,患者生存期会继续缩短。
为救治这位老人,刘书文副院长、贾明选主任及王盛超主治医师反复观察患者影像学资料,研究治疗方案。后决定行“右肺中叶肺癌根治术+右肺动脉成形术+右中间干支气管成形术”。该方法避免了全肺切除,既保留了原有功能的肺,又获得与全肺切除相同的彻底性,且术后的生活质量和远期效果均优于全肺切除,充分体现了肺癌外科大限度地切除肺癌和大限度地保留肺功能的原则。
5月10日,手术成功完成。患者术后恢复顺利,术后第7天复查胸部CT提示恢复良好,患者当天行爬楼梯训练,从1楼到8楼未出现胸闷、气短等不适。目前,患者胸部切口缝合处已拆线,痊愈出院。
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