黄河三门峡医院
呼吸科成功救治我市首例高原性肺水肿患者
近日，我院呼吸科成功救治1例高原性肺水肿患者，该病例在三门峡地区尚属首例。该患者为47岁男性，主因“呼吸困难3天”入院。在入院前曾到过海拔近4000米的高原，回来后感到胸闷气短，呼吸困难。患者口唇紫绀，血氧饱和度80%，胸部CT提示双肺门周围大片状弥漫性密度增高影，给予大剂量激素冲击治疗，无创呼吸机辅助呼吸，后患者症状渐缓解，复查胸部CT提示病变明显吸收好转。
高原性肺水肿是高原地区危重症之一，其发病急、病情进展迅速，是一种严重的高原地区特发疾病。当人从平原快速进入到高原地区，不仅会出现明显的症状和体征，生理、生化功能也会出现异常，而肺脏是人体容易遭受这两种打击的器官，加之低压缺氧可以引起肺血管收缩、肺动脉高压，加重中毒造成的急性肺损伤，致使肺部通气功能进一步下降，严重者可出现呼吸衰竭甚至死亡。
该病以中央性紫绀、静息性呼吸困难、咳大量粉红色或白色泡沫样痰为主要症状，可有心慌、头痛、食欲不振等；患者两肺可闻及大量湿啰音，以双肺下部为主；胸部影像学表现为肺野透光度减弱并有散在性片状或絮状模糊阴影，近肺门处更显著可形成蝶翼状，病变可呈局限性或两侧肺野不对称；重者絮影浓度高、范围广、融合成棉团状，心影多正常；合并有脑水肿患者头痛加剧伴恶心、呕吐以及不同程度的意识障碍，部分患者查体可见锥体束征阳性或脑膜刺激征。在该病的治疗要点中，包括吸氧、降低肺动脉压、纠正心衰、应用糖皮质激素等，近年来无创正压通气(NPPV)在该病的治疗中起着重要的作用，其可提供呼气末正压(PEEP)，使萎陷的肺泡复张、使机体缺氧状况迅速得到纠正，有利于减少肺水肿。
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