黄河三门峡医院
肺隔离症的诊治
近日我科成功诊治一位右下肺隔离症患者，患者男，41岁，主因“咳嗽、咳痰2个月”于2012年7月16日入院，入院后行胸部CT提示右下肺占位，复查增强CT显示胸主动脉与右下肺肿瘤之间有一独立的动脉血管，直径约4mm，诊断即明确。完善术前检查后于2012年7月21日在全麻下行右下肺叶切除术，术中探查证实右下肺与胸主动脉之间独立血管供应，先行改血管切断结扎后，在依次处理右下肺静、动脉及支气管，切除右下肺叶，术后病检证实为隔离肺，患者恢复良好。于8月2日出院。
肺隔离症也称为有异常动脉供血的肺囊肿症，简称“隔离肺”，是临床上相对多见的先天性肺发育畸形。为胚胎时期一部分肺组织与正常肺主体分离单独发育并接受体循环动脉的异常动脉供血，所形成无呼吸功能囊性包块隔离肺可有自己的支气管。分为叶内型和叶外型，前者位于脏胸膜组织内，其囊腔病变与正常的支气管相通或不相通临床多见；后者被自己的胸膜包盖，独立于正常肺组织之外，囊腔与正常支气管不相通。
肺隔离症多见于青少年，年龄在10～40岁男性多于女性，叶内型多于叶外型，左侧多于右侧。一般于继发感染后才有症状，尤以叶内型多表现为反复性或持续性进行性肺部感染，似肺炎或肺脓肿，有寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰及咯血，体重减轻。叶外型感染较少见，除非与消化道相通，多无症状，只是在X线检查时发现胸腔内肿物。
诊断：患者有长期咳嗽、咳痰、发热等病史，经过抗生素抗炎治疗后下肺靠近脊柱旁团块影始终无法消失，应考虑为隔离肺可能，应进一步行胸部CT及胸部增强CT，若发现肿块有独立的动脉血供及支气管，即可确诊。
治疗方法：叶内型肺隔离症：可反复继发感染故均应手术治疗，多采用肺叶切除。手术应在控制感染后施行，并常规选用抗生素。叶外型肺隔离症：如不与胃肠道交通、无症状，可不予治疗，但多因不能明确诊断而手术切除。叶外型肺隔离症可行隔离肺切除，一般行肺叶切除，手术当中要特别注意寻找和处理异常血管尤其是在处理下肺韧带时更要小心，一旦异常血管损伤退缩回腹腔或纵隔内，就会造成大出血，处理也较困难。
在临床诊疗过程中若发现患者反复发生肺部感染，胸部CT提示双下肺靠近脊柱旁肿块，经抗炎治疗后不能消失，均应考虑到肺隔离症可能，应行胸部增强CT检查，进一步明确诊断，以免误诊。（心胸外科 马文杰）
上一篇： 肿瘤的血管介入治疗
下一篇： 用赛促学 巩固专业知识 提高服务水平
分享到：
相关科室|
相关医生| 相关文章|
相关咨询| 相关视频|
相关疾病
豫公网安备 41120202000002号