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输尿管上段结石治疗方法的选择

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外科治疗上段输尿管结石的主要目的是以达到大的治疗效果和小的治疗损伤,体外冲击波碎石术(ESWL)和输尿管镜碎石、取石术(URS)是输尿管结石治疗的主要方法,绝大部分输尿管结石通过ESWL和URS治疗均可取得满意的疗效。但对于结石较大、嵌顿性结石结石,选择ESWL、URS或经皮肾镜取石术(PCNL)仍存在争论。
    一般认为对结石>15 mm、结石停留时间长(>2个月)的嵌顿性输尿管结石ESWL治疗效果差,建议采用URS或PCNL。而判定URS和PCNL这两种方法孰优孰劣是很困难的,而对于一个患者具体选择何种方法合适,取决于医生的技术、所拥有的设备及患者情况。一般情况下对有具体防止结石移位技术或有软性输尿管镜者可选择输尿管镜治疗,而对于复杂性输尿管上段结石如嵌顿性、较大的、肾积水明显和有远端输尿管狭窄的结石可选择PCNL
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