黄河三门峡医院
球囊扩张成形术治疗食管吻合口良性狭窄
肿瘤根治性手术切除，食管-胃吻合是目前治疗食管癌、贲门癌的主要方法，食管吻合口狭窄是食管癌、贲门癌患者术后较为常见的并发症，将直接影响患者术后的生存质量。我院放射科自2006年以来在X线透视引导下使用球囊导管扩张治疗食管吻合口良性狭窄数十例，取得了很好的的效果。
操作方法
1 术前准备 ①食管造影确定狭窄位置、性质及骨性参照物。②检查血常规、凝血机制和心肺功能，行碘过敏实验并签署扩张手术知情同意书。③术前4小时禁食水。
2 操作步骤 ①术前10min肌注6542 10mg（无禁忌症者）以减少腺体分泌。②咽喉部喷雾局麻。③口部放置一开口器，透视下将内置超滑导丝的5F多功能造影导管经口腔送入食管，先将导丝通过狭窄部，再沿导丝将导管送入胃内，拔出导丝，推注适量稀释对比剂证实。④经导管换入加强交换导丝，退出导管，沿导丝送入球囊导管，使其前端穿过狭窄部，并根据球囊两端的标记确定球囊中部位于狭窄处。⑤位置确定无误后，用压力泵缓慢注入稀释的对比剂将球囊充盈，直至狭窄在球囊上形成的缩窄环消失或基本消失，单次球囊加压维持时间约10min，间歇扩张2-3次，每次间歇4-5分钟。⑥球囊扩张过程中，注意观察患者的症状及生命体征，以决定狭窄扩张的程度，术后口服对比剂造影，观察对比剂通过是否顺利；并注意有无食管破裂穿孔征象。⑦多数患者须行多次扩张，少数患者经多次扩张效果差，可考虑支架置入。
3 术后事项 ①一般不需特殊处理，少数球囊附着血迹较多者给予止血和抗菌药物，极少数疼痛剧烈者可酌情做对症处理。②术后24小时禁食，2-3天进流质或半流质饮食，一般3d后正常进食。
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