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风湿病诊治之我见
风湿病学是一门年轻的临床医学学科，由于起步较晚，人们对风湿病的认识尚浅。虽然许多大医院都成立了风湿科，但风湿病的知识在我国尚未得到广泛普及，特别是在一些基层医院，误诊误治仍然非常普遍，所谓的“祖传秘方”、江湖游医、虚假广告乘虚而入，使相当比例的风湿病患者深受其害，等到他们来正规医院风湿病专科看病时，往往已经错过了佳治疗时机，而且由于药物的不恰当使用，许多患者出现了严重的肝肾损害、骨质疏松甚至股骨头坏死，给治疗带来了很大困难。
我常常听到有人问我（也包括我的同行）：刘大夫，我近出现了关节疼痛，请你给看看我是不是得了风湿？其实，风湿病是多种自身免疫系统疾病的总称，它包括上百种疾病，常见的也有几十种，我们通常所说的风湿性关节炎是指风湿热导致的关节炎，它和类风湿关节炎有着本质的区别，而且两种疾病的治疗方法也完全不同。
也经常有同行（也包括患者）咨询我：刘主任，治疗风湿病有啥好办法吗？常常使我无言以对。因为不同的风湿病要有不同的治疗方法，而且同一种风湿病治疗方面也要因人而异，根据病程的长短、病情的轻重、并发症的程度、肝肾功能情况、药物的敏感性以及毒副作用来选择使用，也就是说要强调“个体化治疗”。
因此，对于风湿病患者来说，选对医生很重要，那么怎样才能知道自己可能患了风湿病呢？下面我给大家提供一些风湿病方面的医学常识，以供参考。
风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。常见的有自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎、骨与关节的病变。其常见症状有：
①发热：是风湿病的常见症状。
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②疼痛：是风湿病的主要症状，也是导致功能障碍的重要原因，关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现，有时还伴有关节的肿胀。如类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛，手指关节、腕关节尤为明显；强直性脊柱炎有腰背痛，休息时加重，可伴有足跟痛、臀区痛、结膜炎等；风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。
③皮肤黏膜症状：系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。
④雷诺氏征: 指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。
⑤肌肉症状：可有肌肉疼痛、肌无力，肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。
⑥系统损害：有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、血管炎、干燥综合征、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害，如表现为心脏炎（心包炎、心肌炎、心内膜炎）、肾脏损害（蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭）、血液系统（白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等）、呼吸系统（间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液）、消化系统（肝功能损害、黄疸）等。
⑦常有自身抗体：抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。
④雷诺氏征: 指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。
⑤肌肉症状：可有肌肉疼痛、肌无力，肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。
⑥系统损害：有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、血管炎、干燥综合征、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害，如表现为心脏炎（心包炎、心肌炎、心内膜炎）、肾脏损害（蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭）、血液系统（白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等）、呼吸系统（间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液）、消化系统（肝功能损害、黄疸）等。
⑦常有自身抗体：抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。
（作者：中西医结合科风湿病门诊 刘秀琴）
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