黄河三门峡医院
冬春季慎防煤气中毒
春节回家,路遇一家出殡,三座新坟矗立在田野,家人撕心裂肺的哭喊,又怎能换回逝去的生命。经询问,这是一家祖孙三人,大年初一因煤气中毒去世。
煤气中毒也就是医学上所称的CO中毒。今年春节前后,我院神经内科收治CO中毒患者四十余人,患者皆因发现意识障碍,身伴呕吐入院,其中三十七例治愈出院,三例出现迟发性脑病,经积极治疗,患者进食,活动正常,但仍反应迟钝,动作迟缓,需继续进行高压氧舱治疗,给家庭带来沉重的负担。
黄河医院神经内科医护人员提醒广大居名:在冬春寒冷季节一定要谨防CO中毒,一旦发生中毒事件,不但给家人带来无法挽回的痛苦,也会给家庭增加沉重的经济负担。结合科室历年来收治的CO中毒者,总结有如下特点易发生:
1. 气温骤降,倒春寒时易发生。应定期检查保证煤炉密封好,烟囱通畅,避免倒风。
2. 老年人年且病情危重,老年人因各器官机能下降,对缺O2耐受能力差,加之独居,自救能力差,发现时为时已晚,提醒广大民众,家有老人者,子女每天晨起应打个电话询问一下,以便及时发现。
3. 农村人发病多且重,因防范意识差,易发生群体中毒事件,曾有一例十余人集体中毒事件,皆由冬日下午十余人在地下室内聚众赌博,利用木材取暖,至夜晚十时警方抓赌时十余人皆有不同程度CO中毒症状,其中2例收住院治疗。
4. 缺乏有效治疗者多。部分病人治疗时间短,清醒后中断高压氧治疗,易出现迟发性脑病,因重度CO中毒患者于昏迷苏醒后,经2-30天的假愈期会再出现反应迟钝,行动迟缓,四肢僵硬,大小便失禁等症状,对于出现昏迷的CO中毒者,应严格遵照医嘱院外继续行高压氧治疗,以加速CHb的解离,及早减少脑神经的损害症状。
日常生活中因使用煤矿,柴炉通风不畅,燃气热水器使用不当,极易发生CO中毒。中毒机理是CO与Hb的结合率比O2与Hb的结合率高200-300倍,所以CO极易与Hb形成CHb,使其丧失携O2能力,造成组织器官缺O2,大脑对缺O2为敏感,支配人体运动的大脑皮质先受到麻痹而出现四肢无力,手脚不灵,所以CO中毒者往往无法有效自救,因其无色、无臭、无味,近年称之为沉默的杀手。
CO中毒患者首先应脱离中毒环境,吸入新鲜空气,注意保暖重要的要纠正缺氧,应高流量面罩或鼻导管吸O2,
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将CO排出血液快的途径为高压氧舱治疗,好在6小时内进行,对于昏迷合并心脑血管疾病患者,应定期高压氧治疗,
高压氧治疗可缩短康复时间,减少迟发性脑病的发生,CO中毒后迟发性脑病病程半年内患者应用高压氧治疗有效,一年能应积极争取以提高患者生存质量。
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