黄河三门峡医院
回归临床 回归基本功
11月29、30日我参加了在洛阳举办的第一届长城心血管病急重症论坛学术会议，第一节课是胡大一教授讲课，他在课上让我感受颇深的一句话是：医师要回归人文，回归临床，回归基本功。他还讲到，现在有些医生看病是基本功不扎实，病人一来，就让做各种检查，不认真问诊、体检，被检查结果牵着鼻子走。大多数病人得的是常见病，疑难杂症毕竟是少数。一般来说医生治病的程序应遵照：第一，与病人沟通，问病史；第二，通过望触叩听来检查；第三，通过听诊器、心电图、胸片、血尿便常规检查；第四，做超声波等无创伤性检查；第五，用高端仪器检查或创伤性检查。但现在本末倒置的现象普遍存在。
现在各行各业都存在不同程度的急功近利，医学也是一样，人们多了浮躁，少了负责任的实干。我国询证医学、杂志论文的结论不乏有过多水分，也有的大夫不能脚踏实地从基本功做起，在临床工作中勤学苦练，从中获取真才实学。病人一来，就让做各种检查，对检查结果不能正确分析，报告是啥就是啥，这样一来，难免在诊治中走弯路，难免医疗纠纷。比如，去会诊病人时，检查是大心脏或有较强的杂音或有心律失常或肺部较多罗音等很明显的异常体征，翻看病历记录一看，均正常。多么可怕，一旦出意外，作茧自缚。心电图及胸片是简单、无创、价廉、临床意义大的检查，各级医师都应了解的知识。可有多少人不看报告去探究是否与临床相符！曾听江广予主任讲课时说过，做到先问诊、体检、看检查、做出诊断、开药，后看检查报告，并用临床验证其准确性。
目前有些医生太依赖辅助诊断了，忽略了听诊器，丢掉了望、触、叩、听，而引申范围的辅助检查标准，容易漏掉重要体征而误诊。作为一名心脏科医生，能力主要体现在能够正确诊断和治疗疾病，随着仪器越来越先进，结构性心脏病可通过彩超、CT、MRI检查进行基本判断，心律失常可通过心电图、动态心电图、心脏电生理检查来诊断，冠心病可通过冠脉造影、多层CT来诊断。心脏诊断已经逐渐被先进的设备和器材所取代。但我们更要注重基本功的学习，要严格要求年轻大夫注重基本功，注重临床，精益求精，从每一例病例中总结经验，完善自我。在这里我要呼吁广大医务工作者，我们要回归临床，回归基本功！ （心内科 刘淑婧）
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