黄河三门峡医院
耳鼻喉科成功取出一例食道义齿
近日，耳鼻喉科成功为患者进行取出了下咽部假牙异物，解决了患者可能的开刀之苦。
患者为老年男性，64岁，一天前进食后可能未取出假牙，午休后突然出现流口水，患者不能言语，口指咽喉部，面容痛苦，不能进食，吞咽口水时无明显疼痛，自觉堵塞感，无憋气。急诊于卢氏县人民医院，卢氏县人民医院行喉部CT及纤维喉镜后，考虑上消化道异物，由于异物为假牙，患者不能言语，无法描述，家人亦叙述不清，可能伴有较多铁丝，如果经口麻醉喉镜下取出，有损伤及大出血风险，因考虑手术难度大、风险高，建议转诊上级医院，行开胸手术。患者遂就诊于我院，给于检查后，行纤维支气管镜及全面详细的检查，明确诊断为：左侧下咽部异物（假牙）。经充分的术前准备，刘晓晨副主任医师给予咽喉部表面麻醉后，麻醉喉镜下，硬质异物钳经口取出左侧下咽部异物，异物为一整体假牙，尖锐，患者症状立即得到缓解，经严密观察后于次日出院。出院时病人及家属激动地说：真心感谢黄河医院，让我避免了可能的开刀之苦。
患者为老年男性，64岁，一天前进食后可能未取出假牙，午休后突然出现流口水，患者不能言语，口指咽喉部，面容痛苦，不能进食，吞咽口水时无明显疼痛，自觉堵塞感，无憋气。急诊于卢氏县人民医院，卢氏县人民医院行喉部CT及纤维喉镜后，考虑上消化道异物，由于异物为假牙，患者不能言语，无法描述，家人亦叙述不清，可能伴有较多铁丝，如果经口麻醉喉镜下取出，有损伤及大出血风险，因考虑手术难度大、风险高，建议转诊上级医院，行开胸手术。患者遂就诊于我院，给于检查后，行纤维支气管镜及全面详细的检查，明确诊断为：左侧下咽部异物（假牙）。经充分的术前准备，刘晓晨副主任医师给予咽喉部表面麻醉后，麻醉喉镜下，硬质异物钳经口取出左侧下咽部异物，异物为一整体假牙，尖锐，患者症状立即得到缓解，经严密观察后于次日出院。出院时病人及家属激动地说：真心感谢黄河医院，让我避免了可能的开刀之苦。
在此我们总结了食道镜检取出义齿的要点：(1)X线片明确义齿在食道内的部位和状态是术前的必要准备。(2)注意选择口径尽可能大一些的食道镜。(3)注意将义齿顺利的与食道壁粘膜脱离及转位，必要时可行双钳法。切不可硬拉猛拽，造成食道壁的严重损伤。(4)由于义齿有固定金属钩，手术操作困难，故多在全麻下进行。(5)义齿取出术后，如怀疑有食道粘膜损伤，应常规术后禁食水3～5天，有利于并发症的治疗。 （张海霞）
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