黄河三门峡医院

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脑外科软通道微创治疗颅内血肿，效果良好

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各种原因导致颅内血肿，特别是脑外伤、高血压等，是临床常见病之一，具有高发病率、高死亡率、高致残率三大特点，是医学界亟待解决的难题。保守治疗只对出血量较少的轻病人有效，对于出血量较多的重病人，采取传统开颅手术治疗，可使相当一部分病人得到挽救，但手术创伤大，对病人全身影响大，术后并发症也较多，尤其是危重病人，年老体弱者等难以耐受全麻开颅手术的病人等使传统开颅手术面临技术瓶颈。

目前临床上常采用两种微创清除颅内血肿的方法，即硬通道-颅内血肿微创清除术和软通道-定向置管颅内血肿吸引术。硬通道-颅内血肿微创技术自1997年出现以来，曾一度风靡全国各地，取得了良好效果，但是其硬度教大的材质导致该技术应用中存在一定缺陷。如钢制穿刺针（管）壁薄，前端开放且锐利，进针时对脑组织及神经纤维造成切割，脑组织的损伤仍较大；金属制品，带针（管）行CT检查时伪影大，不适合在CT导引下完成操作；钢制穿刺针一旦进入脑组织后很难调整方向，影响效果。软通道微创介入技术以其不可替代的优势，逐渐为越来越多的人们所接受，在全国多个地方广泛开展。

1、软通道置入的引流管，为带针芯的硅胶管，前段为球冠型，由于带针芯，保持了一定硬度。其前段钝圆在进针过程中有起到一定的分离作用，对脑组织的损伤明显小，而且大大减少对脑组织及神经纤维的损伤，带多个侧孔的盲端，降低颅内继发血肿的几率。

2、软通道技术在应用中，引流管有良好的变形性，不随血肿腔的缩小和变形影响引流效果。硅胶管可根据血肿位置进行调整，或治疗中根据血肿的变化改变方向。

3、软通道技术使用的硅胶管在CT检查时不存在伪影，可在CT导引下完成操作，而硬通道YL-1针伪影大，无法在CT导引下操作。

4、软通道可进行动态颅内压力检测，调节颅内压的高低。

软通道微创介入颅脑出血清除技术主要适用范围包括：1、脑内血肿穿刺、抽吸、液化、引流术，2、脑积水侧脑室穿刺、液化、外引流术，3、第三脑室穿刺、液化、外引流术，4、CT引导下枕大池、四脑室穿刺引流术，5、慢（亚

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急）性硬膜下血肿/积液穿刺、液化、引流术，6、硬膜外血肿穿刺、液化、引流术，7、开颅术后继发性颅内血肿穿刺、外引流术。

高血压脑出血

病例一： 60岁男性，术前昏迷，右侧肢体瘫，术后1月清醒，左侧上肢、下肢肌力3级。