黄河三门峡医院
心胸外科治愈一例罕见巨大食管粘膜下神经鞘瘤
心胸外科近日成功为一例罕见巨大食管粘膜下神经鞘瘤患者手术治疗。
患者徐某,女,36岁,进行性胸闷、气短伴呼吸困难两年。两年来在当地医院多次按“支气管哮喘”治疗，疗效欠佳。于2011年8月慕名来我院心胸外科求治。在我院行上消化道造影示：食管中上段右侧壁显示呈弧形受压改变，局部管腔狭窄，管壁边缘尚光整，钡剂通过不畅，食管中下段管腔明显扩张，粘膜结构紊乱，贲门扩张度差，钡剂通过不畅。胸部CT示:后纵隔可见柱状低密度影，大小约19.6cm×6.5cm×3.7cm，边缘光滑，与食管关系密切，病变突入食管腔，食管腔扩大。胸部MRI示:食管走形呈“梭形”，肿瘤上起胸廓入口，下止贲门。考虑为食管良性肿瘤。经我科全体人员反复讨论、充分做好术前准备后，在我科行右开胸探查术，术中见肿瘤位于食管粘膜下，上至胸廓入口，下至膈肌平面，肿瘤呈多发结节融合状，质地稍硬，将食管巨大肿瘤完整摘除，并近大范围保留了患者的食管。术后病理示：肿块大小23 cm×7cm×5cm，肿物呈结节状，镜下瘤细胞呈编织状、栅栏状、流水样纵横交错排列，细胞呈长梭形，胞浆红染，核梭形。结合免疫组织化学检验结果，诊断为：食管神经鞘瘤。患者术后三个月来，胸闷、气短等症状消失，未出现吞咽困难及声音嘶哑。复查胸部CT未见明显异常。
神经鞘瘤来源于外周神经鞘瘤雪旺氏细胞的一种肿瘤,可发生在身体的各个部位,以颈部神经鞘瘤较多见,是周围神经中常见的良性肿瘤，一般很少恶变。食管黏膜下神经鞘瘤非常少见,国内外只有少数个例报道，如此巨大的食管粘膜下神经鞘瘤更是罕见。该例手术的成功治疗，为峡市胸外科在食管良性肿瘤的诊治上积累了新的经验。
（心胸外科 王盛超）
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