黄河三门峡医院
我院成摘除1例肝右叶巨大血管瘤
病人女性，40岁。2011年7月14日因“体检发现肝占位7天余。”入院。发现肝占位前曾有下肢浮肿病史，休息后可缓解，未在意及诊治。腹部查体无异常，下肢无水肿。入院后行上腹部CT增强检查示：肝右叶巨大血管瘤。血液学检查无异常。诊断为：右肝巨大血管瘤（大截面11cm×12cm）。
科室讨论，积极行术前准备。入院第三天由我科张建法主任主刀施行右肝巨大血管瘤切除术。术中阻断肝门2次，每次15分钟，瘤体切除用时约25分钟。术中患者出血约2000ml。术中输红细胞6单位，血浆600ml。术后输红细胞2单位，血浆200ml。患者术后恢复顺利，顺利拔除腹腔引流，拆线，出院。病检回示：肝血管瘤。
讨论 肝血管瘤一般多无症状，分类：1、海绵状血管瘤2、硬化性血管瘤3、血管内皮细胞瘤4、肝毛细血管瘤。血管瘤小时多无症状，增大时可出现肝大、包快及压迫症状。危害性主要为瘤体破裂、压迫肝组织、周围重要血管及脏器。癌变少见。诊断目前主要依据彩超、CT及MRI。目前肝血管瘤手术治疗标准有从严掌握的趋势。目前手术指征：1、有十分明确的症状。2、不能排除其他肝肿瘤。3、流体破裂或伴有大流量动静脉瘘及凝血功能障碍的。4、瘤体大于10cm。但当合并下列情况应视为手术指征：1、邻近第一、二肝门。2、瘤体生长速度每年大于2cm。3、瘤体突出于肝脏边缘尤其是位于肋弓以下。本列患者瘤体直径大于10cm，且伴有下肢浮肿病史，考虑瘤体压迫下腔静脉，结合患者CT，瘤体膨胀性生长紧邻下腔静脉。患者既往病史不详，无从评判血管瘤生长速度。综合考虑本例病人手术指征明确。
手术难度集中在：1、瘤体巨大位于右肝占据右肝大部，显露困难。2、瘤体紧邻一、二肝门。3、瘤体跨越肝组织多，切除时出血量大。4、可能肝门阻断时间长，要求切除时间尽可能短。我们经过完善的检查、术前讨论，考虑患者肿瘤可切除性有1、我院具备熟练的肝脏规则、不规则切除技术以及半肝切除技术力量。2、良性肿瘤周围界限尚清，虽紧邻一、二肝门，未包绕血管。边界清。3、患者一般情况好，手术耐受性良好。3、患者健存肝组织多。4、有充足血源。
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联系电话：护士站：0398-2289223 医生办：0398-2289226
科主任： 张建法 护士长：王 璟
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