黄河三门峡医院
普外科：微创保胆取石
目前治疗胆囊结石的首选方法是腹腔镜胆囊切除术，然而随着现代医学的发展，人们对疾病预后的要求越来越高。胆囊作为人体一个脏器，保留脏器功能呼声越来越高，本院率先于２００８年开始在三门峡地区采用腹腔镜微创保胆取石术治疗胆囊结石，获得满意效果。三年来本院共行近百例腹腔镜下微创保胆取石，目前随访未发现结石复发病例，据文献报道保胆取石术后胆囊结石复发率为3%-7%，较低的复发率再次使保胆取石术兴起。
一.内镜微创保胆取石手术就是通过腹腔镜显露胆囊，胆囊底部开口，纤维内镜直视下取出胆囊腔内结石、息肉，从而不切除胆囊而治疗胆囊结石、息肉的目的，保留了胆囊功能，提高患者生活质量。
二.微创保胆取石有一定的适应人群，并不是所有胆囊结石、息肉病人都适合保胆取石，它的适应症为：1）胆囊结石经B超确诊，且有症状；2）用Te99ECT或口服造影剂胆囊造影或者脂肪餐实验胆囊收缩率≥30%，证实胆囊功能正常；3）胆囊无恶变或恶变倾向；4）无重要脏器损害，身体较好能耐受此手术；5）B超复查，结石呈进行性增大，增速较快；6）症状频发，胆绞痛频繁，患者生活质量受到影响；7）胆总管、胆囊管通畅：8）患者有明确的保胆要求。
三.有些胆囊结石病人不能保胆，为禁忌症1）失去功能的萎缩胆囊、胆囊壁过度增厚、胆囊腔间隙消失(充满型结石)、瓷化胆囊；2）胆囊管内结石无法取出者；3）胆囊管术中造影证实有梗阻者；4）术中B超或造影见胆囊管内有结石，而术中胆道镜无法发现者；5）合并有胆总管结石者；6）胆囊内有息肉(结石和息肉并存)，或病理示息肉有恶性倾向者；7）胆囊周围有严重粘连者；8)胆囊穿孔；9)胆囊形态畸形或胆囊已恶变。10)用Te99ECT或口服造影剂胆囊造影或者脂肪餐实验胆囊收缩率≤30%，证实胆囊功能差。11)胆囊结石诱发急性化脓性或者坏疽性胆囊炎、急性胰腺炎或者其他严重并发症。12）糖尿病治疗效果欠佳者。
四.微创保胆取石手术具有以下优点：1）创伤小、安全可靠、并发症少，直视下操作可避免结石残留和损伤胆囊牯膜。
2）操作简便．容易学习推广。
3）保持了胆道的完整性及胆囊功能，避免胆囊切除术后并发
症的出现。
4）术后恢复快，患者住院时间短、费用低，具有经济上的优点，目前本院该手术住院总花费5000元左右。
五.保胆取石手术取出了胆囊内结石，为预防结石再发，术后需口服药物治疗，以降低结石复发几率。
上一篇： 泌尿外科：电切镜微创手术
下一篇： 普外科：腹腔镜阑尾切除术
豫公网安备 41120202000002号