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与死神赛跑,勇当生命“守护神”

发布时间:2017-09-15 浏览次数:
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8月17日凌晨,120急救车呼啸而至,一位来自卢氏县的72岁高龄女性消化道大出血患者被紧急送至黄河医院急诊科。家属代诉,患者已频繁呕吐、便血4天,且期间晕厥1次,既往有慢性乙肝病史。初步诊断考虑为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。入院时患者已出现失血性休克,意识模糊,病情危重。立即收住急诊科重症监护室,给予建立静脉通道、保持呼吸道通畅,生长抑素、质子泵抑制剂持续泵入,紧急配血、输血及补液、抗休克等抢救治疗。

入院后患者仍频繁排大量暗红色凝血块,休克状态持续不能纠正,血红蛋白进行性下降,低降至24g/L,随时可能因失血性休克出现多脏器功能衰竭,生命垂危。8月18日上午,患者血压降至60/40mmHg,心率140次/分,情况十分危急,急诊科立即上报医务科,由医务科孙志平副科长协调消化内科、普外科等相关科室紧急会诊,参与人员认真询问病史,仔细查体,细致研究患者检查资料,因其以便血为主,首先需要排除下消化道出血,必须尽快行内镜检查找到出血点进行精准止血。

上午10时20分,消化内镜团队在患者生命体征极其不稳定的情况下,为其进行急诊床旁结肠镜检查,结直肠未发现明显出血病灶,随后胃管中开始减压出鲜血,考虑还是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂导致上消化道出血可能性大。此时此刻,病人仍意识模糊,休克不能纠正,属于胃镜检查的禁忌症,但不做胃镜,病人将没有生还的希望。将上述情况汇报医务科,在与患者家属充分沟通风险及后果后,决定气管插管后行急诊胃镜检查,如果发现出血点,尝试内镜下止血。

消化内镜团队立即行动起来,积极准备好套扎器、硬化剂、组织胶、注射针以及和谐夹等各种器械,以应对各种不同原因导致的出血。12时30分,麻醉科石小龙大夫和急诊科兀瑞俭大夫为患者进行气管插管,去甲肾上腺素维持血压,消化内科杨少宾主任进行急诊床旁胃镜检查,发现患者确有食管静脉曲张,但曲张静脉无明显出血,继续向下探查,十二指肠球部一处血管裸露,持续出血,迅速用和谐夹2枚夹闭止血,观察10分钟后确无活动性出血,退出胃镜。随即患者生命体征趋于平稳,现已痊愈出院。

正是凭借黄医人精诚合作、永不放弃的精神和消化内镜团队精湛娴熟的内镜技术,才能在与死神的赛跑中取得胜利,为患者夺回一条宝贵的生命!

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姓名:石小龙 主治医师 向Ta咨询详细

专长:

擅长于心脏、大血管,小儿,老年,烧伤病人的手术麻醉,熟练掌握超声引导下各种神经阻滞技术。尤其在危重症救治、困难气道救治方面有较强优势。

简介:  石小龙,男,中共党员,本科, 任职中华医学会麻醉学分会会员、三门峡市医学会麻醉学分会会员、三门峡市疼痛医学会会员。  从业以来在麻醉疼痛专业方面积累了丰富的临床经验,擅长于心脏、大血管,小儿,老年,烧伤病人的手术麻醉…

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