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做增强CT时需要注意的细节你get到了吗?

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说到看病,人们能想到心血管内科、神经外科、心胸外科等临床科室,但很少有人会关注到影像科。知晓率不高不代表不重要,在现代医院的建设中,影像科是一个集检查、诊断、治疗于一体的科室,是医院的重要科室之一,许多疾病都需要通过影像科来明确诊断。


“尤其可赞的是,由于贵院CT室的准确判断,医生据此用药,二十天后复查,治疗效果十分明显。铁的事实更进一步证明了,他们已是具有相当高水平的判断能力。如果把省级CT判片水平称为大咖,那么黄医CT室的判片水平也绝不逊色......”这是之前患者韩先生为黄河医院CT室所写感谢信中的一段话,字字体现出他对CT室的信任与赞扬。


正是因为韩先生做了增强CT,以及黄河医院医生高超的判片能力,才使得他最终能够不走弯路,对症下药。因此,最开始的检查与医生的判断很重要!!!


大家都知道CT,但是增强CT可能大多数人并不太清楚

那今天我们就来讲讲它


什么是增强CT?它安全吗?

CT增强扫描是指在静脉內注射一定剂量的碘对比剂后再行扫描的方法,相比平扫CT而言,增强病变组织与正常组织之间的显示密度差别,来提高病变组织结构的显像效果,使扫描图像更加清晰、诊断更加准确,尤其是对于肺部穿刺活检前患者CT增强扫描检查可为手术提供病灶的活性区域及血管走行,对于穿刺结果的准确性提供依据,并对患者穿刺过程中避开血管提供安全保障。CT增强对于肿瘤的明确诊断同样具有重要意义,也可作为肿瘤术后常规的随访手段之一。


做增强CT时需要注意哪些事项

检查当日早上不要吃固体食物,可以喝水及进少量流食;病史有急性胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻消化道出血、胃肠减压、昏迷、禁食水、急诊患者,无需饮水

检查时去除受检部位的所有金属异物

在不影响检查体位的前提下,头可偏向一侧,避免因检查过程中恶心、呕吐导致误吸胃内容物吸入气管)。

检查结束后,需在等候区留观20-30分钟大多数过敏反应发生在使用碘对比剂后的30分钟内),如无不适方可离开。

碘对比剂主要经肾脏排出,检查后多喝水能促进尿液,让尿液带走身体多余碘对比剂,帮助代谢,可降低不良反应的发生率。

回家后仍需观察有无不良反应的发生,如有不适及时就诊(少数过敏反应出现较晚)。

增强CT检查时需用高压注射器快速团注对比剂,检查前需扎留置针(留置针由CT室护理人员留置增强CT专用留置针)。


做增强CT部分部位时应注意的事项
腹部增强CT,如胃、胆囊、胰腺部位需禁食8小时以上,禁食禁水能让患者在检查过程中不会因为食物等影响导致结果错误,更快检查出消化道疾病。
下腹部、中下腹部、全腹部、盆腔、泌尿系部位需饮水憋尿
CT小肠造影检查前准备。一是病人于检查前一天低渣饮食,避免服食豆制品等产气较多的食物,以免产生较多的气体伪影。晚餐后禁食,晚餐后半小时左右口服缓泻剂(复方聚乙二醇电解质散,对于老年人和儿童根据情况可考虑乳果糖口服液)。二是检查当日早上禁食,检查前将20%甘露醇250ml加1750ml温水配成2000ml2.5%等渗溶液病人自带大水杯),扫描前采用250ml水杯分次饮用前30分钟分6次匀速饮服1500ml,使远端小肠充盈扩张;CT开始扫描前10分钟注射山莨菪碱10mg再饮甘露醇溶液500ml,可使小肠处于低张状态,保证近段小肠充盈扩张并减少小肠的蠕动。三是对于儿童和老年人不能耐受1500ml-2000ml的等渗甘露醇溶液,可以服用500-1000ml溶液。四是完全性肠梗阻的病人不需要口服对比剂,可直接利用梗阻肠道内的液体形成良好的肠腔扩张状态。五是前列腺肥大、青光眼和心律不齐等患者禁止注射山莨菪碱。
CT结肠造影检查前准备。一是病人于检查前一天低渣饮食,避免服食豆制品等产气较多的食物,以免产生较多的气体伪影。晚餐后禁食,晚餐后半小时左右口服缓泻剂(复方聚乙二醇电解质散,对于老年人和儿童根据情况可考虑乳果糖口服液)。二是检查当日需排出无粪便残渣水便为止三是切记必须禁食、禁水


哪类人群不宜做增强CT检查
既往在应用碘对比剂中出现中、重度不良反应者。
甲状腺功能亢进,尚未治愈者。
目前患有重症肌无力者。
妊娠期。

专家介绍


张俊 主任医师

研究生学历。现任黄河三门峡医院CT室主任,医学影像学科学科带头人,兼任河南省医学会放射学专业委员会青年委员,三门峡市医学会放射学专业委员会副主任委员兼秘书长。

长期从事CT诊断及CT引导下介入治疗、科研工作,发表学术论文30余篇,参写专著一部。在影像诊断方面积累了丰富的经验,尤其擅长与肿瘤影像及血管成像诊断。

率领团队开展了CT引导下经皮穿刺活检术及粒子植入治疗恶性肿瘤等技术。

南晓东  副主任医师

从事影像工作18年,中国医药教育协会微创介入委员会委员,河南省抗癌协会食管癌专业委员会委员。三门峡市医学会放射专业委员会委员。2015-16年于中国人民解放军总医院进修CT、MR影像诊断及非血管微创介入治疗。擅长全身各系统疑难疾病的影像诊断及CT引导下肿瘤微创消融介入治疗、粒子植入,各部位脓肿、积液的穿刺置管引流,囊肿的硬化治疗及全身各部位组织穿刺活检。

强孔俊  副主任医师

中国民主建国会会员,三门峡市医学会放射及影像技术专业委员会委员。2005年毕业于长治医学院医学影像学专业。毕业至今一直从事CT-MRI诊断、科研及教学工作,熟练掌握了医学影像学的专业知识及常见病、疑难病的影像诊断。擅长CT引导下各部位病变穿刺活检与肿瘤微创介入治疗技术。2013年在郑州大学第一附属医院影像科进修学习影像诊断及CT介入技术。现在读河南科技大学医学影像学在职硕士研究生。

许亚军  副主任医师

从事影像工作16年,三门峡市医学会放射专业委员会委员。2008年于中国人民解放军第四军医大学西京医院进修CT、MR影像诊断。擅长全身各系统疑难疾病的影像诊断。


刘东源 主治医师

从事影像工作8年。三门峡市医师协会放射医师分会委员。2017年于河南省人民医院进修学习影像诊断。擅长全身各系统常见病、多发病的影像诊断。

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姓名:许亚军 主治医师 向Ta咨询详细

专长:

头颈影像诊断。

简介:  许亚军,男,主治医师,本科学历。三门峡医学会放射学专业委员会委员。  2002年毕业于山西医科大学,毕业至今一直从事CT-MRI诊断、科研和教学工作,在2008.2-2009.2在第四军医大学西京医院影像科进修。2011年晋升主治医师。从业以…