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健康科普

黄河医院高血压科首次应用卡托普利抑制试验确诊原醛症

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1月前,46岁的王先生心急火燎地来到黄河三门峡医院高血压科,因为他偶然测血压竟然发现自己血压高达198/120mmHg,吃了降压药血压都降不下来,家人特别紧张,就怕脑血管受不了这个压力直接爆了,着急忙慌的催着他赶紧到高血压科住院治疗。

接诊的高血压科主治医师江萌萌经过详细的问诊和体格检查后,为王先生制定了详细的诊疗方案。进行继发性高血压相关筛查时发现:其醛固酮立位试验提示ARR 59.5、醛固酮大于15ng/dl,提示原发性醛固酮增多症可能;行肾上腺CT发现左侧肾上腺可见1.8cm×1.9cm×2.3cm结节,提示左侧肾上腺腺瘤可能;给予特拉唑嗪及维拉帕米缓释片等药物对ARR值影响小的降压药物降压治疗时,血压仍高居不下,决定对其进行进一步检查明确诊断。

常规确诊原发性醛固酮增多症都方法是做生理盐水负荷试验,但王先生的血压较高降不下来,心功能也不好,做生理盐水负荷试验有诱发高血压危象、心功能衰竭等风险,高血压科全体医师经过讨论,查阅最新版《原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识 (2020版)》及国内外文献后,决定给予行卡托普利抑制试验来明确该病诊断。

最终,王先生行卡托普利抑制试验2小时后醛固酮浓度下降小于30%,醛固酮12ng/dl,根据专家共识,确诊诊断为:原发性醛固酮增多症,左侧醛固酮腺瘤

高血压有原发、继发之分!

继发性高血压是病因明确的高血压,继发性高血压在高血压人群中占5%~10%,常见病因为肾实质性、肾血管性高血压,内分泌性和睡眠呼吸暂停综合征等,由于精神心理问题而引发的高血压也时常可以见到。继发性高血压虽然占比较少,但患者发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性更高,而病因常被忽略以致延误诊断。

原发性醛固酮增多症属于内分泌性的继发性高血压,是指肾上腺皮质自主分泌醛固酮,导致体内潴钠排钾,血容量增多,肾素-血管紧张素系统活性受抑制,临床主要表现为高血压和低血钾。与原发性高血压患者相比,原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重,因此早期诊断、早期治疗就显得至关重要。

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根据最新专家共识要求,建议对以下人群进行原醛症筛查:

1、持续性高血压(>150/100 mmHg,)者;使用3种常规降压药(包括利尿剂)无法控制血压(> 140/90 mmHg)的患者;使用≥4种降压药才能控制血压(<140/90 mmHg)的患者及新诊断的高血压患者。

2、高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症的患者。

3、高血压合并肾上腺意外瘤的患者。

4、早发性高血压家族史或早发(<40岁)脑血管意外家族史的高血压患者。

5、原醛症患者中存在高血压的一级亲属。

6、高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停的患者。

专家提醒

高血压是可防、可控、可治的!如发现血压明显上升或有头晕、头痛等身体不适症状出现时,请及时到黄河三门峡医院高血压科就诊,进行专科筛查、科学治疗,排除继发性高血压后,再进行药物治疗,控住血压、稳住幸福。

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姓名:江萌萌 主治医师 向Ta咨询详细

专长:

擅长原发性高血压的诊治、继发性高血压的筛查;各种眩晕/头晕类疾病的诊治;各种原发性和继发性头痛的诊治;各种焦虑抑郁状态、躯体化症状、心身疾病、睡眠障碍及脑血管疾…

简介:  江萌萌,女,主治医师,本科学历,曾在郑州大学第一附属医院完成3年住院医师规范化培训,擅长原发性高血压的诊治、继发性高血压的筛查;各种眩晕/头晕类疾病的诊治;各种原发性和继发性头痛的诊治;各种焦虑抑郁状态、躯体化症状、心…