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“肝癌”垂死挣扎记

发布时间:2020-06-29 浏览次数:
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我是肝癌,作为肿瘤界发生率第四,死亡率第二的肿瘤,人们听到我的名字都瑟瑟发抖。以前人们认为我只会去找老年人,不过随着人们生活习惯的改变及对乙肝的轻视,让我也有了亲近年轻人的机会,这不我就找上了一个“倒了霉“的29岁的年轻人。

不过在这个年轻人身上发生的故事,复杂与精彩程度却远远超出了我之前的预想。


我作为死亡率第二的肿瘤岂是浪得虚名,欲取人性命,切不可莽撞,因为人生命力之顽强不容小觑,要暗暗的循序渐进,待自己根深蒂固之时才能取人性命。


因此刚开始我要隐藏好我自己。肝脏作为最大的人体脏器,血流也很丰富。我选择了肝脏内自认为最为“安全“的一个部位(如下图),这个地方深藏在腹部,我只需静静的生长,等到被发现时就为时已晚,那时我就可以大展身手了,不曾想这只是我的黄粱美梦……任凭我藏得再深,体积再小(直径大约3cm),可是当患者在黄河三门峡医院体检时,我还是被发现了。不久后患者就住进了三门峡黄河医院普外科,彩超、CT、MRI齐上阵,我这个隐藏自己,然后一鸣惊人的战略就这样破产了。各项检查结果都清晰的标注出了我的根据地——肝脏Ⅵ段,其它地方我还未来得及建立自己的根据地,哎……

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不过不要紧,”老谋深算“的我还有其它绝招。当我听到大夫们在讨论手术方式——解剖右后肝蒂,行Ⅵ、Ⅶ段解剖性肝切除时,我窃喜,因为我的绝招眼看就要奏效了。因为我选择的这个根据地不仅位置深,还有一个目前所有检查几乎无法察觉的特殊之处,那就是胆管及静脉的变异,肝静脉正常人如图所示:


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而这位患者的肝右、肝中、肝左静脉分别汇入了人体最粗大的下腔静脉,这还不算严重的,最严重的是胆管的变异,第Ⅷ段胆管汇入左肝管,第Ⅴ段肝管汇入右后肝管,右前叶肝蒂缺失。如果外科医生按照既往的解剖经验行手术治疗,那么他将步入我布下的雷区,在切除Ⅵ、Ⅶ肝段的同时,就会伤及第Ⅴ肝管,从而引起第Ⅴ肝段的失活,导致术后严重的并发症,患者依旧难逃一劫。然而,黄河三门峡医院普外科的大夫们竟然搬出了我从未听过名字的一个高端技术——肝脏三维重建!这项技术利用已有的CT检查,借助大数据的平台,竟然将肝脏360°无死角地进行了重现,清晰的显示出了肝脏的脉管系统,手术大夫在电脑上将我的阴谋诡计看的清清楚楚(如图2)。于是大夫们决定行Ⅵ段的肝切除。

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好吧,既然这个绝招也被识破了,我也不怕,说切除第Ⅵ段肝脏就能切除吗?我打赌大夫在术中不能分辨出肝脏Ⅵ段的边界,只要不能将我完整的切除,我就还有机会,哈哈哈……终于到了手术台上,进行面对面较量的时候了。这时大夫像是变戏法似的竟然拿出了彩超,看到这个我顿时泄气了,术中彩超的运用将我的边界看的清清楚楚,手术也就异常的顺利,我被完整的切除了……

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由于术中病检证实切缘阴性、没有肝门部淋巴结转移、没有胆管及静脉癌栓,已经达到了术中的完全性切除,而后患者又被嘱咐两个月后要复查评判,如B超、CT、MRI有两项同时检查无复发, AFP降至正常,则可称为最终的治愈。我觉得我已无东山再起的机会,被三门峡黄河医院的大夫打的是片甲不留。

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后记:


手术大夫的感悟:面对肝癌,一个医生理念的改变,会改变许多患者的命运。由于该病的特殊性,特别想拿出来和大家一起分享,由于肝脏三位重建的应用,使我们术前对疾病的解剖认识达到了前所未有的高度,能够精细的进行手术的规划。另外术中彩超的应用,使得术前的规划可以顺利的实施,可以进行精准的肝段切除,可以说未来的肝胆外科医生一定要熟练掌握B超。




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