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产妇罕见“生出子宫”,医护协力“妙手”复位保其性命

发布时间:2019-11-27 浏览次数:
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“如今,刘女士这对母子已经脱离危险,平平安安。”

想起11月09日晚,黄河三门峡医院产科上演的惊险一幕,万瑞主任至今还心生余悸。

“没想到,真的没想到,产妇刘女士只是因胎膜早破到医院生产,再正常不过了,谁料,当她把儿子顺利产下后时,意外出现了,‘子宫内翻‘!大出血!庆幸的是,经过我们医院8名医护人员近一个小时的紧急抢救,最终,她被医生们拉出了‘鬼门关’。”

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事发当天上午,怀孕39周+1天的26岁刘女士因胎膜早破来到黄河三门峡医院生产,并在凌晨1点20分顺利生下一名男婴。“整个产程都很顺利,用时4个小时,孩子也很健康。”黄河三门峡产科医师孙丹华说。

刘女士生产完20分钟左右,胎盘也顺利娩出,可眼前的一幕却让助产士南莎莎疑惑了:“孙医生,胎盘娩出后常规探查宫腔摸起来有点不对劲呀,还有点流血,我以为是胎盘肿瘤,或者是子宫肌瘤,这是什么?孙医生,你检查一下!”
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“停止静滴缩宫素、追加镇痛药物、抽血全套、建立另外一路静脉通路”。
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“快!静推镇静药,通知麻醉师和超声科,我马上赶到!万瑞主任在急救车上传达命令,赶到产房时,此时的刘女士下身出血越来越多,血压下降,心率上升,并已开始出现休克……。

“当时情况紧急,我首先考虑到如果复位不成功,可能需要开腹手术复位,否则不光是切除子宫还会有生命的危险”万主任回忆说。

万瑞主任穿衣上台进行复位,2分钟后:“可以了!”,彩超医生臧克也确定说,子宫复位了。大家一片雀跃:“可以了?,这么快?”“主任,怎么弄得,快给大家传授点儿绝活儿。”

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万瑞抓住时机,展开现身说法,言传身教。她说,“首先你们首先判断出子宫内翻非常重要;其次,追加镇痛药物并静推镇静药让产妇安静下来,以一手握住翻出的子宫,指端置于宫体的四周,沿产道轴方向缓慢地、轻轻地向上推送,当宫体推入宫颈口后,将手指进入颈管与最后翻出的宫体部分之间,从四周均匀地、渐渐地向上逐步推入,使最后翻出部分首先推进。同时另一手放于下腹部协助翻出的子宫底完全复位”。

她同时强调,“这只是暂时的,还要防止再次发生内翻,预防感染,这才是重点”。

“子宫内翻,就是相当于把子宫也‘生’出来了,此时的子宫已经在阴道里了。”原来,子宫内翻是一种罕见又十分凶险的产科急症,发生的概率约为1/50000。一旦抢救不及时可能导致产妇休克、死亡,在场的医护人员再一次领教了万主任的博闻强识。有资料报道,某些医院因为子宫内翻没有早期识别,最后也只能遗憾地切了子宫。

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“因为这个病例实在是太罕见了!万瑞说,她从医10多年,这是还是头一回。 万瑞主任告诉大家,子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入,甚至自宫颈翻出的病变,是一种分娩期严重的并发症,如果不及时处理,病人往往因为休克、出血,极易在3到4小时内死亡。据报道其死亡率在15%~43%,而抢救成功的关键是早识别、早手术。

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产妇刘女士出现这种情况很有可能是因为胎盘种植在宫底、宫缩乏力、先天性子宫发育不良等原因引起。引起“子宫内翻”的原因还有很多种,比如宫腔压力骤减、韧带松弛、脐带过短等复杂原因有关。


目前刘女士病情稳定,母子已经出院。



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姓名:臧克 住院医师 向Ta咨询详细

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简介:  臧克,男,中共党员,本科学历,学士学位,毕业于昆明医学院,2011年至今就职于黄河医院超声科。